益生菌對老年人抗生素相關性菌群失調及免疫功能的獲益分析.pdf

1、1.目的：
　　探討老年患者在應用廣譜抗生素治療感染性疾病的同時預防性應用益生菌制劑（枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊）對腸道菌群失調及免疫功能的獲益分析。
　　2.方法：
　　將符合納入標準及排除標準的肺炎嚴重程度評分系統(tǒng)（PSI）臨床確診為中、重度老年肺炎患者66例隨機分成A、B兩組。其中男性36例，女性30例，男女比約為1.2：1。年齡最小67歲，最大91歲，平均年齡77.17歲。A組33例予以廣譜抗生素及對癥治療

2、；B組33例在應用廣譜抗生素及對癥治療的同時預防性應用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；對所有患者治療前后的臨床癥狀及體征，糞便涂片情況，糞便PH值，血清白細胞介素2（IL-2），血常規(guī)，肝功能，腎功能，電解質，胸部X線攝片，痰培養(yǎng)，腹瀉發(fā)生率及不良反應等分析，用SPSS統(tǒng)計軟件對上述觀察指標進行統(tǒng)計分析。
　　3.結果：
　　在腸道菌群失調發(fā)生率及真菌感染率方面：治療前A、B兩組各患者糞便涂片示：細菌桿球比均≧3:1、細菌總

3、數(shù)為每油鏡視野501～5000個、無真菌感染，提示治療前A、B兩組各患者均不存在腸道菌群失調；A組患者治療后發(fā)生腸道菌群失調10例，發(fā)生率33.33％；B 組患者治療后發(fā)生腸道菌群失調2例，發(fā)生率6.67%，兩組腸道菌群失調發(fā)生率經比較差異有統(tǒng)計學意義；A組使用廣譜抗生素14天者的腸道菌群失調發(fā)生率明顯高于使用廣譜抗生素7天者，亦明顯高于B組使用廣譜抗生素14天者，經比較差異有統(tǒng)計學意義；而B組使用廣譜抗生素14天者的腸道菌群

4、失調發(fā)生率與使用廣譜抗生素7天者相比無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義；在真菌感染率上，A、B兩組患者經治療后僅有A組3例（20.00%）患者大便涂片檢測到真菌感染，比較差異無統(tǒng)計學意義。在腹瀉發(fā)生率方面：治療后A組有6例出現(xiàn)腹瀉，發(fā)生率為20.0%，B組有1例出現(xiàn)腹瀉,發(fā)生率為3.33%，經比較差異無統(tǒng)計學意義。在糞便PH值方面：治療前A、B兩組患者糞便PH值無明顯差異，提示二者具有可比性；A組患者治療后糞便PH值明顯高于治療前，亦明顯高于

5、B組治療后，比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后B組患者糞便PH值與治療前相比無明顯改變，比較差異無統(tǒng)計學意義。在血清白細胞介素2方面：治療前A、B兩組患者血清白細胞介素2無明顯差異，提示二者具有可比性；治療后A、B兩組患者血清IL-2均有所下降，但A組血清IL-2下降幅度大于B組，比較差異有統(tǒng)計學意義。在肺炎療效方面：治療后 A、B兩組總有效率分別為66.67%和90.00%，經比較差異有統(tǒng)計學意義。在肝功能、腎功能、電解質方面：治療前A、B

6、兩組患者肝功能、腎功能及電解質異常率無明顯差異，提示二者具有可比性；其中，A、B兩組患者治療后肝功能異常率與治療前相比均有所下降，且 B組肝功能異常率下降幅度明顯高于A組，比較差異有統(tǒng)計學意義；而A組治療后腎功能及電解質異常率分別為3.33%、0.00%，與治療前相比無明顯改變；B組治療后腎功能及電解質異常率分別為3.33%、3.33%，與治療前相比亦無明顯改變；且A、B兩組治療后腎功能、電解質異常率經比較差異無統(tǒng)計學意義。在不良反應方

7、面：所有應用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊患者均未觀察到不良反應，經比較差異無統(tǒng)計學意義；A組因治療效果不佳更換其他抗生素者有3例（9.09%）；B組因治療效果不佳更換其他抗生素者有2例（6.06%），因所用抗生素未覆蓋致病菌更換抗生素種類者有1例（3.03%）。
　　4.結論：
　　1.老年患者使用廣譜抗生素可引起腸道菌群失調，且隨著抗生素使用時間的延長，菌群失調的發(fā)生率是上升的。還可導致腸道PH值上升，能降低機體的免疫功