2013～2014年我院血培養(yǎng)標(biāo)本中病原菌的分布及耐藥性分析.pdf

1、目的：分析本院2013年1月～2014年12月血培養(yǎng)分離菌的分布及其耐藥性，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法：收集本院2013年1月～2014年12月兩年內(nèi)血培養(yǎng)陽性標(biāo)本共1534份，采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)WalkAway96 plus、API檢定系統(tǒng)、K-B紙片法、真菌藥敏ATB FUNGUS3試劑盒對(duì)1534例血培養(yǎng)陽性標(biāo)本進(jìn)行鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)用Whonet5.5軟件對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2、
　　結(jié)果：1.血培養(yǎng)分離菌的分布:血培養(yǎng)共獲分離菌1534株，革蘭氏陽性球菌681株，占陽性菌的44.39％，以金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌為主，革蘭氏陰性桿菌806株，占陽性菌的52.55％，以大腸桿菌、非發(fā)酵菌及肺炎克雷伯桿菌為主，真菌27株，占陽性菌的1.76％。2.金黃色葡萄球菌感染在腎內(nèi)科所占科室比率最高，腸桿菌科細(xì)菌在泌尿外科分離率最高，非發(fā)酵菌所占科室感染菌比率中急診科/ICU為首位，腸球菌和鏈球菌在心內(nèi)科比

3、例較高。3.血培養(yǎng)分離菌對(duì)常用抗生素的敏感性:革蘭陽性菌中，葡萄球菌和腸球菌對(duì)青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明等有很高的耐藥性，而對(duì)萬古霉素、利奈唑胺敏感;屎腸球菌對(duì)所測試的大多數(shù)抗菌藥物的耐藥性高于糞腸球菌。大腸桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素高度敏感;大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrumβ-1actamases，ESBLs)菌株分別占55.95％和42.5％。銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺酶/酶抑制劑類、頭孢

4、吡肟、美洛培南耐藥率均≤30.0％。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物耐藥率≤50.0％的有頭孢哌酮/舒巴坦及米諾環(huán)素。
　　結(jié)論：1.血培養(yǎng)最常見的分離菌依次為凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌。
　　2.葡萄球菌屬細(xì)菌中未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素和利奈唑胺耐藥株，但MRSA及MRCNS檢出率高。腸桿菌科細(xì)菌中產(chǎn)ESBLs菌株以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌所占比例較高，且對(duì)碳青霉烯類抗