3~6歲超重肥胖兒童血清維生素D及影響因素的調(diào)查.pdf

1、研究目的:
　　測定3～6歲超重肥胖兒童與健康正常兒童血清維生素D水平，研究血清維生素 D與肥胖的關(guān)系，并對(duì)其影響因素進(jìn)行調(diào)查，為臨床評(píng)估肥胖及干預(yù)治療提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　選取3-6歲超重肥胖兒童50例為觀察組，并選取同期健康對(duì)照組50例。精確測量身高、體重、腰圍、臀圍，并計(jì)算體重指數(shù)（body mass index，BMI）、腰臀比（WHR）等肥胖參數(shù)，應(yīng)用人體成分分析儀測定人體脂肪、體脂百分比、腰臀脂肪

2、比值等體脂指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兒童每天飲奶頻率及戶外活動(dòng)時(shí)間。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）用來檢測所有患者血清維生素D水平（25-(OH)D3），比較超重肥胖兒童與正常兒童血清維生素D水平，探討血清維生素 D水平與肥胖參數(shù)、體脂參數(shù)、飲奶頻率及戶外活動(dòng)時(shí)間的相關(guān)性；并測定兒童血清中低密度脂蛋白（LDL）水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）及高密度脂

3、蛋白（HDL）等生化指標(biāo)，研究血清維生素D與TG、TC、HDL、LDL、FBG的相關(guān)性；采用ELISA法測定兒童血清炎癥細(xì)胞因子IFN-γ、IL-6、IL-8及TNF-α水平，研究血清維生素D與細(xì)胞因子的相關(guān)性，探討肥胖患者免疫功能低下的機(jī)制。
　　研究結(jié)果：
　　1.研究對(duì)象的父母接受的教育程度較高，職業(yè)以商業(yè)個(gè)體居多,其次是專業(yè)技術(shù)人員和職員。
　　2.本次調(diào)查的3-6歲的兒童的身高在97.3-152.4 cm之間

4、，平均值為119.8±11.4 cm，體重在13.8-48.5 kg，均數(shù)為24.52±6.04 kg。
　　3.以Z值平均分來看，3-6歲的HAZ為負(fù)值，WAZ為正值，以HAZ＜-2為生長遲緩，3-6歲組為4.43％；男性為1.32%，女性為4.27%，性別之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，WAZ＜-2定為營養(yǎng)不良，有一名4歲的女孩為營養(yǎng)不良，發(fā)生率為0.4%。
　　4.共有63人超重，超重的發(fā)生率為25.2%，還有21人為肥胖，

5、發(fā)生肥胖的概率為8.4%，超重以及肥胖的合計(jì)的發(fā)生率為33.6%，經(jīng)檢驗(yàn)?zāi)挲g之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，性別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　5.共有34人發(fā)生貧血，貧血發(fā)生率為13.6%，不同年齡組貧血患病率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）,不同性別組貧血患病率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　6.白蛋白的范圍為6.3g/l—55.7 g/l之間，均數(shù)為48.56±3.36 g/l

6、；C-反應(yīng)蛋白在0.52g/l-8.24 g/l，均數(shù)為1.98±1.17 g/l。
　　7.在脂肪吸收實(shí)驗(yàn)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽性的發(fā)生例數(shù)為46例，存在18.4%的占有率，在腸道的檢測中寄生蟲發(fā)現(xiàn)有1例為陽性，說明測試者體內(nèi)有蟲，蟲卵為蛔蟲，其他檢查包括肺部以及眼科等部位均未發(fā)現(xiàn)異常。
　　8.兩組兒童血清25-羥維生素 D3水平營養(yǎng)的情況及其與肥胖參數(shù)、體脂參數(shù)的相關(guān)性
　　觀察組兒童平均血清25-羥維生素D3水平為87

7、.49±14.32 nmol/L，明顯低于對(duì)照組兒童（113.35±10.01 nmol/L），兩組結(jié)果相比，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P<0.05）。觀察組維生素D缺乏檢出率為22.00%，顯著低于對(duì)照組2.00%（P<0.05）。Pearson分析顯示血清25-羥維生素D3水平與BMI呈負(fù)相關(guān)（r=-0.641， P<0.05），與WHR、體脂、體脂百分比、腰臀脂肪比率無相關(guān)性（P>0.05）。9.兒童血清25-羥維生素D3水平的主要影響

8、因素
　　兩組飲奶頻率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P>0.05）；觀察組每天戶外活動(dòng)時(shí)間0-0.5小時(shí)的兒童百分比為52.00%，明顯高于對(duì)照組（22.00%）（P<0.05），觀察組每天戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上的兒童百分比為16.00%，明顯低于對(duì)照組（42.00%）（P<0.05）。
　　兩組試驗(yàn)者的血清25-羥維生素 D3的水平都會(huì)隨著戶外活動(dòng)時(shí)間的延長而會(huì)有所增加。觀察組兒童戶外活動(dòng)時(shí)間0.5-2小時(shí)、2小時(shí)以上，血

9、清25-羥維生素D3水平明顯增高（P<0.05）；對(duì)照組兒童戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上，血清25-羥維生素 D3水平明顯增高（P<0.05）；不同的戶外活動(dòng)時(shí)間，觀察組與對(duì)照組兒童血清25-羥維生素 D3水平之間統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P<0.05）。Pearson相關(guān)分析顯示血清25-羥維生素 D3水平與戶外活動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān)（ r=0.323，P<0.05）。
　　10.兩組兒童血脂、血糖指標(biāo)相比及血清25-羥維生素D3水平與其相關(guān)性<

10、br>　　觀察組兒童 TG、TC、LDL水平明顯高于對(duì)照組（p<0.05）；而兩組兒童HDL、FBG水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P>0.05）。Pearson相關(guān)分析顯示血清25-羥維生素D3水平與TG呈負(fù)相關(guān)（r=-0.584，P<0.05），與TC、HDL、LDL、FBG無相關(guān)性（P>0.05）。
　　11.超重肥胖兒童在炎癥因子水平和血清中25-羥維生素D3的相關(guān)性研究
　　首先將觀察組分為三個(gè)亞組：維生素 D充

11、足、下降及缺乏組。這三組當(dāng)中的血清IFN-γ、TNF-α水平的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.312，P<0.05；F=7.212， P<0.05）；三組之間血清IL-6以及IL-8水平的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果血清25-羥維生素D3的水平和IFN-γ、TNF-α水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），和IL-6以及IL-8的水平無相關(guān)性（P>0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　1.超重肥胖兒童血清維生素D水平顯著低于