老年脊柱結(jié)核術(shù)式的選擇及療效分析.pdf

1、目的：探討老年脊柱結(jié)核患者手術(shù)方式的選擇及其療效分析。
　　方法：回顧性分析我院2010年1月～2015年1月間行結(jié)核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療的老年脊柱結(jié)核患者共98例，54例獲得有效隨訪。其中男30例，女24例；年齡60-80歲，平均66.8歲；病史1個(gè)月～48個(gè)月，平均8個(gè)月。按手術(shù)方式不同分為三組：A組29例：前路病灶清除植骨，同期前路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)；B組16例：后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定,同期后路病灶清除植骨融合術(shù)；C組9例

2、：后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定，同期或二期前路病灶清除植骨融合術(shù)。通過(guò)對(duì)比三組病例術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、Cobb角、血沉（ESR）并按 Frankel分級(jí)法評(píng)價(jià)術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)情況等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定術(shù)后胸腰背部疼痛及活動(dòng)恢復(fù)情況并了解三組病例的術(shù)后療效。
　　結(jié)果：所有患者切口均一期愈合，無(wú)慢性竇道形成。所有患者隨訪12-60個(gè)月，平均隨訪28個(gè)月。A組平均手術(shù)用時(shí)128.2min，平均出血量283.50ml，平均住院時(shí)間14.2天；B組平均

3、手術(shù)用時(shí)148.3.0min，平均出血量247.0ml，平均住院時(shí)間14.75天；C組平均手術(shù)用時(shí)180.0min，平均出血量389.0ml，平均住院時(shí)間18.75天。治療后3組患者Cobb角較術(shù)前均有較大程度改善，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但3組間術(shù)前Cobb角和術(shù)前、術(shù)后ESR比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較發(fā)現(xiàn)A、B兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）