脊柱前、后路進(jìn)行病灶清除、內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核合并截癱的療效分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)脊柱結(jié)核合并截癱患者采取前路病灶清除、內(nèi)固定術(shù)(anterior debridement internal fixation.ADIF)和后路病灶清除、內(nèi)固定術(shù)(posterior debridement internal fixation.PDIF)手術(shù)進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,比較兩種手術(shù)方法的不同特點(diǎn)，以期為脊柱外科臨床提供可資借鑒的依據(jù)。
　　方法：
　　選取就診于我院骨科的脊柱結(jié)核(Spinal

2、tuberculosis，ST)的住院患者128例，ADIF組與PDIF組各64例，對(duì)所有入選患者進(jìn)行資料收集以及回顧性分析。兩組患者選擇相同的麻醉方式。評(píng)價(jià)對(duì)比分析兩組患者術(shù)前資料及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、截癱恢復(fù)情況、血沉下降情況、術(shù)后臥床時(shí)間、常見并發(fā)癥、術(shù)后結(jié)核復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。應(yīng)用Excel錄入并建立數(shù)據(jù)庫，選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x—±s表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)分析

3、。組間比較用SNK法檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，樣本較少是采用Fisher精確概率檢驗(yàn)，關(guān)聯(lián)性分析采用Pearson積矩相關(guān)、秩相關(guān)和分類變量關(guān)聯(lián)性分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、血沉下降情況、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后結(jié)核復(fù)發(fā)率對(duì)比，ADIF組均優(yōu)于PDIF組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。兩組患者術(shù)后引流量、輸血量（懸浮紅細(xì)胞）、術(shù)后血肌

4、酐比較，PDIF組均優(yōu)于ADIF組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最高總評(píng)分（TMS）ADIF組顯著低于PDIF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)后死亡率兩組相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.大多數(shù)脊柱結(jié)核合并截癱的患者可以采用前路入路的方法進(jìn)行治療,但有時(shí)根據(jù)病變部位的不同（如頸胸段、腰骶段）,可選用后路入路的方法進(jìn)行治療。
　　2.后方入路減少了前方入路對(duì)于人體各器官副損傷，