單純經后路治療胸腰段脊柱結核的療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察單純經后路行結核病灶清除、植骨融合、經椎弓根螺釘內固定術治療脊柱結核的療效。
　　方法：
　　回顧分析2007年2月至2014年9月，我院58例患者行單純經后路行結核病灶清除、植骨融合、經椎弓根螺釘內固定術治療的臨床資料。該58例患者中男27例，女31例；年齡23-85歲，平均年齡50.6歲；病史為1月~31個月，平均7.1月。術前影像學資料顯示：發(fā)病部位：胸椎11例，胸腰段8例，下腰椎29例，腰骶部6

2、例，多節(jié)段跳躍病灶4例；受累節(jié)段數：單節(jié)段12例，2節(jié)段39例，3節(jié)段7例；各患者均有不同程度的椎旁膿腫：明顯累及硬膜囊3例，病變部位明顯膿腫形成5例，骨質不均勻、破壞明顯42例，椎間隙變窄52例，竇道形成3例。術前給予患者標準化抗結核治療2~4周，同時糾正患者電解質紊亂，給予患者營養(yǎng)支持，待全身結核中毒癥狀減輕、血紅蛋白含量達80.0g/L以上、各器官功能無明顯障礙時，根據脊柱結核病灶累及范圍制定在不同入路下行經后路結核病灶清除、植骨

3、融合、經椎弓根螺釘內固定術治療方案（當患者存在脊髓神經受壓癥狀時可給予患者行急診手術治療），術后進行標準化藥物抗結核治療9~18月。
　　結果：
　　所有患者均獲得定期隨訪（6~95月），平均隨訪30.4個月。據影像學資料顯示：術前脊柱后凸角測量為23.6°±10.3°，術后cobb角為11.2°±4.9°，末次隨訪cobb角為12.2°±5.3°；所有患者均獲得骨性愈合，愈合時間為3.5月~8.0月，平均5.2月；術前VA

4、S評分為5.7±1.1，術后1周VAS評分為2.3±0.7；術前合并有脊髓損傷患者17例，Frankel分級[1]C級3例，D級14例，末次隨訪C級患者中仍為C級1例，E級2例，末次隨訪D級患者中仍為D級3例，E級11例；術后復發(fā)患者2例，復發(fā)時間分別為術后2、3個月后，均有于院外自行停藥或不規(guī)律服用抗結核藥病史，經再次行病灶清除、加強換藥、嚴格遵守抗結核治療后痊愈；術后恢復欠佳患者1例，反復發(fā)作腰背部疼痛不適，工作生活中度限制，其余病