氬等離子凝固術(shù)、冷凍術(shù)及聯(lián)合治療支氣管結(jié)核的方法及療效對(duì)比.pdf

1、目的：在治療氣管支氣管結(jié)核方面，通過(guò)使用APC治療，冷凍治療及APC+冷凍聯(lián)合治療三種治療方案，觀察治療前后患者的生命體征、炎性指標(biāo)、肺功能、病程及氣道緩解的情況，從而評(píng)估三種治療方法的療效及安全性
　　方法：通過(guò)收集在岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管鏡室2011年1月至2016年5月期間住院或門診患者46例，經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)及病理學(xué)檢查確診為氣管支氣管結(jié)核，采用APC、冷凍、APC+冷凍三種方法進(jìn)行治療，觀察生命體征，炎性指征白細(xì)胞(W

2、BC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉（ESR)變化情況，并進(jìn)行了1個(gè)月-1年隨訪追蹤觀察三組患者氣道完全緩解所需時(shí)間，肺功能治療前后變化情況，氣道完全緩解比例。通過(guò)對(duì)上述臨床資料進(jìn)行分析整理，作回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　1.在氣管鏡下治療過(guò)程中呼吸、心率發(fā)生明顯變化，當(dāng)氣管鏡經(jīng)過(guò)“聲門部”時(shí)變化最大，較其他部位升高明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組方法在病變部位治療過(guò)程中，呼吸、心率的變化明顯，依次為電凝組>冷凍+電凝聯(lián)合治

3、療組>冷凍組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。電凝組的變化始終處于高水平。冷凍組治療后10min，患者生命體征漸恢復(fù)平穩(wěn)。冷凍+電凝聯(lián)合治療組治療過(guò)程中，作電凝時(shí)與電凝組的變化相同，作冷凍時(shí)與冷凍組的變化相同。SPO2％變化與呼吸、心率的變化趨勢(shì)基本相同。先呈下降趨勢(shì)然后上升再逐漸變平穩(wěn)，氣管鏡在經(jīng)過(guò)“聲門部”時(shí)，三組患者SPO2%較其他部位下降明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在行電凝術(shù)時(shí)，患者氧飽和度下降明顯。
　　2.三組患者炎性指征（

4、WBC、CRP、ESR)的變化。冷凍治療時(shí)WBC、CRP、ESR變化不大；作電凝固術(shù)治療時(shí)，WBC、CRP、ESR升高；聯(lián)合治療時(shí)，WBC、CRP、ESR有所升高，但較電凝固術(shù)變化較小.從治療后第6d開始三組患者WBC、CRP、ESR逐漸降低，且APC+冷凍組較APC組、冷凍組下降較明顯，APC組、冷凍組兩組下降程度則無(wú)明顯差別。
　　3.治療發(fā)現(xiàn)APC+冷凍聯(lián)合治療時(shí)間較單獨(dú)使用APC及冷凍治療的治療時(shí)間縮短，氣道完全緩解所占比