氬等離子體凝固聯(lián)合冷凍對潰瘍型（和-或肉芽腫型）氣管支氣管結(jié)核的療效研究.pdf

1、目的:本文主要研究氬等離子體凝固聯(lián)合冷凍治療對潰瘍型氣管支氣管結(jié)核的療效。APC(argon plasma coagulation，氬等離子體凝固)又稱氬氣刀，近年來逐步用于臨床實踐，APC技術(shù)是將高頻電流以電極技術(shù)將電離的氬等離子無接觸的引導(dǎo)到治療的組織，通過熱效應(yīng)使組織干燥攣縮凝固和失活，最終達(dá)到病灶凝切和止血的目的。該方法能有效治療潰瘍型氣管支氣管結(jié)核，解除病患。冷凍治療是一種通過破壞病變組織而產(chǎn)生治療效果的方法。利用能達(dá)低溫(-

2、70℃)的液態(tài)二氧化碳作為冷凍劑，將冷凍探頭放置在病變組織冷凍，可以使病變組織內(nèi)水分結(jié)晶成冰，破壞細(xì)胞蛋白和酶系統(tǒng)，形成微血栓，使細(xì)胞停止分裂，排除病患。
　　以上兩種治療氣管支氣管結(jié)核的方法均有效，并且操作簡單快捷，但將兩種方法相結(jié)合，用于治療潰瘍型結(jié)核的效果會如何，與單純使用APC以及冷凍治療相比是否更有優(yōu)勢，在國內(nèi)外很少見這方面的研究報道。另外，近些年國內(nèi)該領(lǐng)域醫(yī)院對氬氣刀、冷凍治療做了很多研究，技術(shù)均比較成熟，但其側(cè)重點主

3、要用于治療腫瘤，對于研究氣管、支氣管結(jié)核病變較少。本文主要設(shè)計了氬氣刀、冷凍對氣管支氣管結(jié)核治療的開放、對照臨床研究，以觀察其療效和安全性。
　　本文通過將氬等離子體凝固與冷凍治療結(jié)合的方法對潰瘍型（和/或肉芽腫型）氣管支氣管結(jié)核進(jìn)行試驗，并采取分組試驗，分別為:氬等離子體凝固組、氬等離子體凝固聯(lián)合冷凍治療組、冷凍治療組，將對患者的治療效果進(jìn)行對比分析，探求氬等離子體凝固聯(lián)合冷凍對潰瘍型（和/或肉芽腫型）氣管支氣管結(jié)核的療效，對治

4、療潰瘍型氣管支氣管結(jié)核有更新的進(jìn)展。
　　方法:選取2012年1月至2014年6月我院診治的氣管支氣管結(jié)核患者共計120例，經(jīng)病理學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)診斷的氣管支氣管結(jié)核患者，氣道狹窄程度不限。
　　入選標(biāo)準(zhǔn):
　　(1)年齡18～70歲;
　　(2)潰瘍型（和/或肉芽腫型）中央型氣管支氣管結(jié)核;
　　(3)氣管堵塞程度＞30％者需先將肉芽取出(凍取/圈套器/APC);
　　(4)預(yù)計生存期超過3個月;

5、r>　　(5)接受研究1個月內(nèi)氣道內(nèi)未接受任何局部治療;
　　(6)理解本研究的情況并已簽署知情同意書者。
　　實驗過程:第一、采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例病患分為3組:A組、B組、C組，每組各有40例。其中，A組采用INH（異煙肼）100mg黏膜下注射+APC;B組采用INH100mg黏膜下注射+APC+冷凍;C組采用INH100mg黏膜下注射+冷凍。第二、跟蹤觀察記錄每組患者的臨床表現(xiàn)及治療效果，包括:咳嗽、咳痰、喘息、哮

6、鳴音等。第三、重點記錄治療6個月后3組患者的治療效果及臨床癥狀改善情況。
　　結(jié)果:將3組治療效果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其中B組優(yōu)于A組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前3組咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音癥狀比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后3組咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音癥狀比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其中B組優(yōu)于A組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程中，三組患