論醫(yī)方告知義務(wù).pdf

1、對(duì)于醫(yī)方告知義務(wù)，雖然法學(xué)界、醫(yī)學(xué)界進(jìn)行過(guò)諸多討論，但在某些問(wèn)題上仍然沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。即便是作為告知義務(wù)起源地的美國(guó)，對(duì)于告知義務(wù)的內(nèi)容、判斷標(biāo)準(zhǔn)、例外情況，仍然存在許多爭(zhēng)議。自上世紀(jì)80年代，隨著國(guó)門(mén)的打開(kāi)，醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)的傳入，有關(guān)知情同意理論及醫(yī)方告知義務(wù)的成果與討論并不鮮見(jiàn)，并且相關(guān)法律法規(guī)也做了相繼規(guī)定。然而起先作為倫理期待的告知義務(wù)進(jìn)一步成為法律上的具體義務(wù)時(shí)，由于沒(méi)有界定一個(gè)清楚的界限，或者說(shuō)規(guī)范一個(gè)可合理期待的標(biāo)準(zhǔn)，使

2、得實(shí)務(wù)上產(chǎn)生很多困境。可以說(shuō)，我們雖然對(duì)患者作為醫(yī)療客體的傳統(tǒng)醫(yī)療觀進(jìn)行了反思，但是并沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)患者的知情同意權(quán)，一味地要求擴(kuò)大醫(yī)方的告知義務(wù)，以此來(lái)尊重患者的自主決定權(quán)。這其實(shí)是對(duì)醫(yī)療目的的扭曲，患者生病上醫(yī)院，醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)，目的是為了患者的生命健康利益，所以無(wú)論是知情同意權(quán)的賦予，還是因?yàn)橐镁S護(hù)患者利益的告知義務(wù)的課以，都是為了能夠更好地實(shí)施醫(yī)療行為，通過(guò)醫(yī)方的告知，與患者進(jìn)行溝通，在尊重患者自主決定權(quán)的前提下?tīng)?zhēng)取患者的配

3、合，提升醫(yī)療效果，從而減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。基于此認(rèn)識(shí)，本文試圖采用比較分析的手法闡述醫(yī)方告知義務(wù)。除引言和結(jié)語(yǔ)外，全文共分四個(gè)章節(jié)：
　　第一章醫(yī)方告知義務(wù)的構(gòu)成。首先介紹了我國(guó)醫(yī)方告知義務(wù)的相關(guān)法律規(guī)定，其次介紹了醫(yī)方告知義務(wù)的來(lái)源，且從不同的角度加以闡述，從?？轮R(shí)權(quán)力論闡述醫(yī)方告知義務(wù)的倫理來(lái)源，從患者知情權(quán)角度闡述醫(yī)方告知義務(wù)的法理來(lái)源；最后從合同法和侵權(quán)責(zé)任法角度重點(diǎn)分析了醫(yī)方告知義務(wù)的法律性質(zhì)。
　　第二章醫(yī)方告

4、知義務(wù)的內(nèi)容。選取的是告知義務(wù)中較有爭(zhēng)議的內(nèi)容加以闡述，包括告知義務(wù)的對(duì)象和告知義務(wù)的范圍。對(duì)于告知義務(wù)的范圍，特別關(guān)注了可替代治療方案與風(fēng)險(xiǎn)的告知。
　　第三章產(chǎn)生不利影響的告知。首先從兩個(gè)案例引出告知義務(wù)的例外情形，其次重點(diǎn)分析醫(yī)方告知義務(wù)與醫(yī)方裁量權(quán)的關(guān)系和緊急情況下醫(yī)方告知義務(wù)的減輕、免除問(wèn)題。
　　第四章醫(yī)方違反告知義務(wù)的認(rèn)定。首先介紹了醫(yī)方告知義務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，其次從醫(yī)方是否知情入手，結(jié)合案例分析了醫(yī)方違反告知義務(wù)