淚道內(nèi)窺鏡下雙管置入術(shù)治療慢性淚囊炎的療效及影響因素分析.pdf

1、目的:慢性淚囊炎是眼科的一種常見而又多發(fā)的疾病，同時(shí)又是內(nèi)眼手術(shù)前必須消除的疾病，因此，慢性淚囊炎的治療正越來越受到廣大醫(yī)生及患者的重視。近年來，慢性淚囊炎的手術(shù)治療不斷發(fā)展，各種術(shù)式層出不窮，應(yīng)用淚道內(nèi)窺鏡聯(lián)合雙管置入術(shù)治療慢性淚囊炎屬于最新開展的手術(shù)治療方法，雖然已有部分學(xué)者進(jìn)行相關(guān)方面的研究，但目前尚未通過大樣本報(bào)道其確切的臨床療效，且尚未有人研究性別、年齡、病程及術(shù)后不同拔管時(shí)間等因素對(duì)此手術(shù)的預(yù)后影響。本研究通過收集大量數(shù)據(jù)，

2、旨在觀察應(yīng)用淚道內(nèi)窺鏡聯(lián)合雙管置入術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值及其相關(guān)影響因素，從而為臨床醫(yī)生治療慢性淚囊炎，并選擇適合患者的治療方案提供理論依據(jù)。
　　方法:收集2013年1月-2014年10月于沈陽市第四人民醫(yī)院眼科就診的并行淚道內(nèi)窺鏡下淚道探通+鼻淚道成形+雙管置入術(shù)的139例（152只眼）慢性淚囊炎患者。所有患者均嚴(yán)格按入選標(biāo)準(zhǔn)入選，術(shù)后定期隨診，嚴(yán)格控制不同拔管時(shí)間，拔管后繼續(xù)隨診6～12個(gè)月，記錄性別

3、、年齡、病程及術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后療效，統(tǒng)計(jì)整理數(shù)據(jù)，分析其相關(guān)影響因素。術(shù)后療效判斷標(biāo)準(zhǔn):以患者溢淚、溢膿癥狀是否改善及淚道沖洗是否通暢作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:溢淚、溢膿癥狀消失或明顯改善，淚道沖洗通暢，無任何阻力;好轉(zhuǎn):溢淚、溢膿癥狀改善，淚道沖洗尚通暢，但有部分阻力;無效:溢淚、溢膿癥狀無緩解，淚道沖洗不通暢，沖洗液全部返流。最終數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)后治愈、好轉(zhuǎn)與無效病例之間比較采用秩和檢驗(yàn)或Spearma

4、n相關(guān)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析均以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:經(jīng)術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，139例（152只眼）慢性淚囊炎患者中治愈130只眼(85.5％)，好轉(zhuǎn)8只眼(5.3％)，無效14只眼(9.2％)，總有效率90.8％。所有患者均無明顯手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同性別的患者其手術(shù)治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，不同病程的患者其手術(shù)治療效果差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而不同年齡的患者其手術(shù)治療效

5、果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024)，不同拔管順序的患者其手術(shù)治療效果差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022)，不同術(shù)后拔管時(shí)間的患者其手術(shù)治療效果差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047)。
　　結(jié)論:應(yīng)用淚道內(nèi)窺鏡聯(lián)合雙管置入術(shù)治療慢性淚囊炎，成功率較高，且無明顯手術(shù)并發(fā)癥，是治療慢性淚囊炎療效確切的一種手段，適合在臨床上廣泛推廣。淚道內(nèi)窺鏡技術(shù)在很大程度上決定著將來淚道手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，也符合臨床廣大患者的需求，所以，淚道內(nèi)窺鏡技術(shù)會(huì)