經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)臨床療效及影響預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：對119例經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)（Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty , PBMV）患者進(jìn)行2年隨訪，了解臨床療效及進(jìn)一步分析術(shù)后血流動力學(xué)變化中影響預(yù)后的因素。方法：選擇2001～2007年間在我院行二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)患者119例進(jìn)行臨床隨訪，其中的91例患者完成2年的隨訪，其中男性22例（24.18%），女性69例（75.82%），年齡18~69歲，平均（41.72±11.60歲

2、）。應(yīng)用心導(dǎo)管測定術(shù)前、術(shù)后平均左房壓（LAMP），應(yīng)用超聲心動圖測定術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后6月及術(shù)后2年二尖瓣瓣口面積（MVA）、二尖瓣跨瓣壓差（MVG）、左房內(nèi)徑（LAD）及肺動脈壓（PAP）等參數(shù)并記錄二尖瓣返流程度(MR)，由專業(yè)臨床醫(yī)師分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后6月、術(shù)后2年行6分鐘步行試驗（6MWT）并評價患者心功能（NYHA）。術(shù)后計算LAMP、MVA、MVG、LAD、PAP及6MWT的變化。根據(jù)術(shù)后2年隨訪結(jié)果，分為預(yù)后好

3、及預(yù)后差兩組，比較兩組間各參數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量行多重逐步回歸分析。結(jié)果：與PBMV術(shù)前比較，術(shù)后即刻LAMP下降，MVA增加（由術(shù)前1.00±0.25cm2增加為1.79±0.24cm2），MVG降低；術(shù)后一周6MWT增加，LAD減小；心功能（NYHA）好轉(zhuǎn)。91例患者在2年隨訪中，再狹窄率為32.96%（30例），術(shù)后2年MVA面積逐漸縮小為1.64±0.25cm2。分組后，兩組間術(shù)后二尖瓣返流程度、Wilkins評分、LAM

4、P變化、術(shù)后LAMP、MVA變化、術(shù)前MVA、LAD變化、術(shù)前6MWT、術(shù)后1周6MWT、術(shù)后PAP等具有差異（P﹤0.05）。行多重逐步回歸分析后，LAMP變化、術(shù)后PAP程度、術(shù)后二尖瓣返流程度與術(shù)后2年6MWT具有顯著相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為1.514、-1.233、-7.906。P值分別為0.000、0.006、0.011。結(jié)論：PBMV術(shù)后，患者血流動力學(xué)改善，運(yùn)動耐量增加，癥狀改善。其中，左房壓變化、術(shù)后二尖瓣返流程度、術(shù)后肺動