二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全患者的臨床分析.pdf

1、目的：通過病例回顧性研究，探討總結(jié)我院2010年1月至2014年12月，連續(xù)49例二尖瓣關(guān)閉不全患者行二尖瓣成形術(shù)（Mitral valvuloplasty，MVP)治療二尖瓣關(guān)閉不全患者的手術(shù)方式及臨床效果，為指導(dǎo)臨床個體化治療、判定預(yù)后提供理論參考。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2010年1月至2014年12月，連續(xù)49例二尖瓣關(guān)閉不全患者在我院行二尖瓣成形術(shù)的臨床資料，男37例，女12例，年齡10月～65歲，平均年齡（4

2、3.95±14.46）歲。所有患者均在全身麻醉低體溫體外循環(huán)下施行手術(shù)，采用瓣葉切除修復(fù)、瓣裂修復(fù)、交界縫合、腱索縮短、腱索置換、緣對緣瓣葉縫合、人工瓣環(huán)植入。應(yīng)用食道內(nèi)超聲心動圖術(shù)前對二尖瓣病變的部位進行診斷，術(shù)中監(jiān)測，術(shù)畢即刻評估瓣膜返流程度。術(shù)中采用左室注水加壓試驗初步判斷二尖瓣成形的效果。術(shù)后隨訪應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動圖。
　　結(jié)果：二尖瓣成形術(shù)后全組無手術(shù)死亡、平均隨訪（18.3±7.6）個月（14~1586天），術(shù)畢二尖瓣功

3、能正常或有微量返流35例（71.43％），二尖瓣輕度返流11例（22.45%）。2例（4.08%）術(shù)畢監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中度返流，再次行成形術(shù)終獲成功，1例（2.04%）術(shù)畢監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中重度返流改行二尖瓣置換術(shù)。隨訪二尖瓣成形術(shù)后患者左房、左室較術(shù)前明顯縮小，心功能較術(shù)前明顯改善。
　　結(jié)論：嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，針對不同瓣膜病變，運用合理的瓣膜成形技術(shù)，二尖瓣成形手術(shù)可以獲得良好的臨床療效。應(yīng)用經(jīng)食道超聲心動圖術(shù)前診斷、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后即刻評估