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1、二尖瓣關閉不全的癥狀臨床表現(一)癥狀通常情況下,從初次風濕性心臟炎到出現明顯二尖瓣關閉不全的癥狀可長達20年一旦發(fā)生心力衰竭,則進展迅速。輕度二尖瓣關閉不全者可無明顯癥狀或僅有輕度不適感。嚴重二尖瓣關閉不全的常見癥狀有:勞動性呼吸困難,疲乏,端坐呼吸等,活動耐力顯著下降??┭退ㄈ^少見。晚期右心衰竭時可出現肝臟淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水。急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫。(二)體征1.心臟聽診心尖區(qū)會收縮期吹風樣雜音
2、,響度在36級以上,多向左腋傳播,吸氣時減弱,返流量小時音調高,瓣膜增厚者雜音粗糙。前葉損害為主時,雜音向左腋下或左肩胛下傳導后葉損害為主者,雜音向心底部傳導??砂橛惺湛s期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱,或被雜音掩蓋。由于左心室射血期縮短,主動脈瓣關閉提前,導致第二心音分裂。嚴重二尖瓣關閉不全者可出現低調的第三心音。聞及二尖瓣開瓣音提示合并二尖瓣狹窄,但不能除外二尖瓣關閉不全。嚴重的二尖瓣關閉不全患者,由于舒張期大量血液通過,導致相對性二尖瓣
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