微創(chuàng)內(nèi)視鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療泌尿外科疾病對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)81例接受腎上腺切除、26例接受腎癌根治術(shù)、21例接受前列腺癌根治術(shù)的患者，以及1例接受特殊微創(chuàng)內(nèi)視鏡手術(shù)切除腎上腺的患者資料進(jìn)行回顧統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比分析微創(chuàng)內(nèi)視鏡手術(shù)與一般開(kāi)放手術(shù)的臨床效果和經(jīng)濟(jì)性，以作為臨床術(shù)式選擇的參考。
　　方法：
　　分別統(tǒng)計(jì)了46例腹腔鏡腎上腺切除術(shù)與35例開(kāi)放腎上腺切除術(shù)、14例腹腔鏡腎癌根治術(shù)與12例開(kāi)放腎癌根治術(shù)、12例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與9例開(kāi)放前列腺癌根治術(shù)和1

2、例行特殊微創(chuàng)內(nèi)視鏡手術(shù)的患者情況，對(duì)其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)情況以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析，探討各種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)以及對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響。
　　結(jié)果：
　　（1）腹腔鏡腎上腺切除術(shù)組（LA組）與開(kāi)放腎上腺切除術(shù)組（OA組）比較：①LA組手術(shù)時(shí)間與OA組無(wú)明顯差異（P＞0.05），術(shù)中輸血量和術(shù)中紅細(xì)胞輸入量明顯低于OA組（P＜0.05）；②LA組術(shù)后恢復(fù)情況明顯比OA組更好（P＜0.05）；③LA組材料費(fèi)明顯高

3、于OA組（P＜0.05），但兩組總體經(jīng)濟(jì)費(fèi)用無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　（2）腹腔鏡腎癌根治組（LRN組）與開(kāi)放腎癌根治組（ORN組）比較：①通過(guò)術(shù)中控制和術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)的比較，LRN組與ORN組的臨床效果無(wú)明顯差異（P＞0.05）；②LRN組的材料費(fèi)和總體費(fèi)用明顯高于ORN組（P＜0.05）。
　　（3）腹腔鏡前列腺癌根治組（LRP組）與開(kāi)放前列腺癌根治組（ORP組）比較：①兩組的術(shù)中控制情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）

4、；②LRP組的進(jìn)流質(zhì)時(shí)間和抗生素使用天數(shù)明顯低于ORP組（P＜0.05），說(shuō)明前者術(shù)后恢復(fù)情況更好；③LRP組的材料費(fèi)明顯高于ORP組（P＜0.05），但兩組的總體費(fèi)用無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　?。?）1例特殊微創(chuàng)內(nèi)視鏡手術(shù)結(jié)果：①患者行腎上腺切除術(shù)，術(shù)中控制情況：手術(shù)時(shí)間比LA組和OA組均更長(zhǎng)，失血量比正常水平多，可能是因?yàn)檗D(zhuǎn)換手術(shù)方式的緣故；②患者術(shù)后恢復(fù)情況與LA組一致，優(yōu)于OA組；③正常情況下，總體手術(shù)費(fèi)用與LA手術(shù)

5、和OA手術(shù)持平，經(jīng)濟(jì)性一致。
　　結(jié)論：
　?。?）腹腔鏡腎上腺切除術(shù)在術(shù)中控制和患者術(shù)后恢復(fù)方面明顯優(yōu)于開(kāi)放腎上腺切除手術(shù)，在住院總費(fèi)用方面與后者持平，并且腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的費(fèi)用還具有下降的空間，該方法是一種效果較好而又經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng)的方法。在入路選擇方面，我們認(rèn)為經(jīng)腹膜后入路更加能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，因而推薦入路方式選擇經(jīng)腹膜后入路。此外，本研究結(jié)果顯示根據(jù)腫瘤的大小不能決定是否選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，此方面的適應(yīng)性還需要

6、進(jìn)一步探討。
　?。?）腹腔鏡腎癌根治術(shù)組手術(shù)組時(shí)間和患者術(shù)后恢復(fù)方面也明顯好于開(kāi)放腎癌根治術(shù)組，但在經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面明顯高于后者，不過(guò)隨著醫(yī)療器械科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、腹腔鏡手術(shù)器械的推廣和普及應(yīng)用，以及手術(shù)者相關(guān)技術(shù)的熟練掌握，腹腔鏡腎癌根治術(shù)相應(yīng)的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)情況和總體費(fèi)用都會(huì)有較大改觀。
　　（3）腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)組在術(shù)中控制和經(jīng)濟(jì)性方面與開(kāi)放前列腺癌根治組無(wú)明顯差異，但在術(shù)后恢復(fù)方面明顯優(yōu)于開(kāi)放前列腺癌根治組