Quadrant通道系統(tǒng)下微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥伴不穩(wěn)的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：分析比較Quadrant通道系統(tǒng)下微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥伴不穩(wěn)的臨床短期、中期療效，并比較兩種手術(shù)方式的優(yōu)、缺點(diǎn)。
　　方法：2010年9月至2013年3月我院脊柱外科確診的腰椎間盤突出癥伴腰椎不穩(wěn)患者行手術(shù)治療的患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，分成通道組和開放組，通道組采用Quadrant通道系統(tǒng)腰椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，開放組采用開放手術(shù)腰椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。比較兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中透視時(shí)間次數(shù)，術(shù)

2、中失血量，術(shù)后下地時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥；術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月、術(shù)后24月隨訪比較兩組腰腿痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、JOA下腰痛療效評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）；采用腰椎正側(cè)位片和動(dòng)力位X線片評(píng)估釘棒情況和腰椎穩(wěn)定情況。
　　結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中透視時(shí)間次數(shù)，術(shù)中失血量，術(shù)后下地時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者在住院期間和隨訪均

3、未出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥，無脫釘、斷棒并發(fā)癥。兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1月，通道組平均VAS評(píng)分為3.57±2.19，開放組為4.58±3.02，P<0.05，兩組腰痛、腿痛VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后12月（1.45±0.64Vs1.52±0.49）、術(shù)后24月（0.33±0.35Vs0.38±0.77）VAS評(píng)分比較，P>0.05，差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1月，通道組腰椎J

4、OA評(píng)分為23.40±2.67，開放組為18.69±2.17，P<0.05，兩組腰椎JOA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后12月（28.31±2.10Vs27.87±2.05）、術(shù)后24月（26.48±1.32Vs26.38±2.51）VAS評(píng)分比較，P>0.05，差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1月，通道組腰椎ODI評(píng)分為26.3±7.9，開放組為38.7±10.8，P<0.05，兩組腰椎ODI評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后12月（2.5±2.

5、2Vs4.2±3.8）、術(shù)后24月（5.0±1.9Vs5.6±3.1）ODI評(píng)分比較，P>0.05，差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　根據(jù)以上分析，通道阻和傳統(tǒng)開放組兩組病人手術(shù)以后3個(gè)月以上的中遠(yuǎn)期療效沒有顯著性差異；在手術(shù)中的切口長(zhǎng)度、出血量、術(shù)后下地時(shí)間及術(shù)后短期疼痛緩解方面，通道阻和傳統(tǒng)開放組兩組患者具有顯著性差異，通道微創(chuàng)組比開放組療效良好；但是在手術(shù)當(dāng)中透視的次數(shù)、手術(shù)時(shí)間這兩方面方面，開放組要優(yōu)于微創(chuàng)組。
　　結(jié)論：在