煙霧病的血流動力學變化及聯(lián)合血管重建術療效分析.pdf

1、研究目的：
　　通過比較煙霧綜合征患者雙側的CT腦灌注成像(CTP)參數(shù)，探究煙霧病的血流動力學變化;通過比較聯(lián)合血管重建術手術前后CTP影像、改良Rankin評分（mRS評分）等，探究聯(lián)合血管重建術在煙霧病治療中的效果。
　　資料與方法：
　　收集2014年1月1日至2014年12月31日在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經外科接受聯(lián)合血管重建術(顳淺動脈-大腦中動脈搭橋+顳肌貼敷術，STA-MCA bypass+EMS

2、)治療的20例煙霧病及煙霧綜合征患者的臨床資料。所有患者在術前均進行CTP檢查，記錄其中煙霧綜合征患者手術前后大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)供血區(qū)的腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、達峰時間(TTP)、平均通過時間(MTT)等參數(shù)，用統(tǒng)計學方法比較術前患側及對側的血流情況。臨床功能評估采用mRS評分，所有患者在術前1天，術后1周和術后3月分別進行mRS評分并進行統(tǒng)計學比較。隨訪記錄所有患者圍手術期

3、及術后并發(fā)癥情況。
　　結果：
　　將煙霧綜合征患者術前CTP各參數(shù)及所有患者術前、術后1周及術后3月的mRS評分進行Wilcoxon符號秩檢驗，發(fā)現(xiàn)與對側相比，單側血管病變的患者患側大腦前動脈及大腦中動脈供血區(qū)CBV、大腦中動脈供血區(qū)TTP均大于對側，而大腦后動脈供血區(qū)MTT小于對側，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示煙霧病Ⅲ～Ⅳ期患者前循環(huán)CBF基本不變，而CBV代償性升高。所有患者術前及術后1周mRS評分差異無統(tǒng)計