活動(dòng)性關(guān)節(jié)結(jié)核不同病理材料PCR檢測(cè)對(duì)比研究.pdf

1、隨著近年來結(jié)核病在全球范圍內(nèi)的死灰復(fù)燃，關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率也有回升趨勢(shì)，而關(guān)節(jié)結(jié)核起病隱匿、發(fā)展緩慢、癥狀不典型，當(dāng)單純骨、滑膜結(jié)核發(fā)展至關(guān)節(jié)腔后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。由于長期疼痛、肌肉保護(hù)性痙攣以及關(guān)節(jié)毀損，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此早期診斷以及正規(guī)的抗結(jié)核化療成為關(guān)節(jié)結(jié)核治療的關(guān)鍵。對(duì)于關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷，目前各種檢測(cè)技術(shù)結(jié)果的特異度和靈敏性均不理想，近年來國內(nèi)外學(xué)者嘗試通過結(jié)核分枝桿菌(MTB)

2、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)檢測(cè)MTB，其優(yōu)勢(shì)在于檢測(cè)假陽性率低，檢測(cè)速度快，可在2～6小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。但肺外結(jié)核MTB-PCR檢測(cè)陽性率偏低，為進(jìn)一步探索如何提高M(jìn)TB-PCR診斷關(guān)節(jié)結(jié)核陽性率，本研究應(yīng)用熒光定量PCR方法，對(duì)晚期活動(dòng)性關(guān)節(jié)結(jié)核病灶中的肉芽組織、膿液、干酪樣組織分別行MTB-PCR檢測(cè)，比較不同病理材料MTB-PCR檢測(cè)的陽性率，評(píng)估活動(dòng)性關(guān)節(jié)結(jié)核不同病理材料MTB-PCR檢測(cè)結(jié)果，探索提高M(jìn)TB-PCR檢測(cè)陽性率的

3、方法。
　　本研究選取2013年1月-2014年12月國內(nèi)43例晚期活動(dòng)性關(guān)節(jié)結(jié)核患者，其中男23例，女20例，年齡15～74歲，平均45.6歲。包括膝關(guān)節(jié)結(jié)核20例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核15例，肩關(guān)節(jié)結(jié)核3例，踝關(guān)節(jié)結(jié)核3例，距下關(guān)節(jié)結(jié)核1例，骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核1例。將手術(shù)中獲取的膿液、干酪樣組織及肉芽組織分別進(jìn)行MTB-PCR檢測(cè)。比較不同病理材料MTB-PCR檢測(cè)陽性率，評(píng)估活動(dòng)性關(guān)節(jié)結(jié)核不同病理材MTB-PCR檢測(cè)結(jié)果，并探索提高M(jìn)TB-

4、PCR檢測(cè)陽性率的方法。結(jié)果表明:肉芽組織74.42％(32/43)陽性率明顯高于干酪樣組織58.14％(25/43)和膿液37.21％(16/43)，x2值12.181，3種病理材料MTB-PCR檢測(cè)陽性率有顯著差異(P＜0.05）;同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，3種病理材料聯(lián)合行PCR檢測(cè)陽性率可達(dá)88.37％(38/43)。由此我們可以得出結(jié)論:活動(dòng)性關(guān)節(jié)結(jié)核不同病理材料PCR檢測(cè)陽性率有差異;同時(shí)，3種病理材料聯(lián)合MTB-PCR檢測(cè)陽性率高于單