132例先天性子宮發(fā)育異常的臨床分析.pdf

1、目的:先天性子宮發(fā)育異常是女性生殖器官發(fā)育異常中最常見的一種類型，隨著檢查方法的不斷進(jìn)步與診斷技術(shù)的不斷提高，先天性子宮發(fā)育異常的檢出率逐漸增加，先天性子宮發(fā)育異?？稍黾釉l(fā)性不孕、原發(fā)性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、臀先露、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，且可合并泌尿系統(tǒng)或下消化道畸形。而在各型先天性子宮發(fā)育異常中，中隔子宮最常見，約占全部子宮畸形的80％～90％，且生殖預(yù)后差。因此盡早、準(zhǔn)確的診斷與及時(shí)、有效、合理的治療對(duì)提高先天性子宮發(fā)育

2、異常患者的生活質(zhì)量、生育能力、心理及身體健康有重要的臨床意義。本文旨在分析各型先天性子宮發(fā)育異?；颊叩牟±Y料，對(duì)其發(fā)病情況、臨床特性、治療方法以及手術(shù)前后的妊娠分娩情況進(jìn)行綜合評(píng)估，以達(dá)到指導(dǎo)臨床工作的目的。
　　方法:收集2005年1月至2012年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)科收入院的132例先天性子宮發(fā)育異?；颊叩呐R床資料，患者經(jīng)超聲、MRI、宮腔鏡和（或）腹腔鏡診斷，也有在剖宮產(chǎn)術(shù)、或其他手術(shù)時(shí)明確診斷，對(duì)其臨床資料進(jìn)行

3、回顧性分析，對(duì)不同類型先天性子宮發(fā)育異常（先天性無(wú)子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮、中隔子宮、單角子宮、殘角子宮）的發(fā)病情況、臨床特征、治療方法進(jìn)行總結(jié)，并隨訪其中58例的術(shù)后妊娠結(jié)局并與術(shù)前的生育情況做對(duì)照研究。數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、于2005年1月至2012年12月收入我院的先天性子宮發(fā)育異?；颊吖?32例，其中包括中隔子宮99例(75％)，始基子宮1

4、2例(9.09％)，雙子宮7例(5.30％)，雙角子宮5例(3.79％)，鞍狀子宮3例(2.27％)，先天性無(wú)子宮3例(2.27％)，殘角子宮2例(1.52％)，單角子宮1例(0.757％)。3例中隔子宮及1例雙子宮合并陰道縱隔，2例雙子宮合并雙陰道，2例先天性無(wú)子宮及12例始基子宮均合并無(wú)陰道，1例始基子宮合并左側(cè)腎臟缺如。
　　2、132例先天性子宮發(fā)育異?；颊吲R床表現(xiàn)分析如下:37.88％表現(xiàn)為自然流產(chǎn)，其次依次表現(xiàn)為不孕占

5、28.79％、原發(fā)性閉經(jīng)占10.61％、月經(jīng)異常改變者占8.33％，性交困難者占2.27％，因無(wú)明顯癥狀體檢或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)者占6.06％，于妊娠或分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異常者占6.06％。
　　3、132例先天性子宮發(fā)育異?；颊咧委煼治鋈缦?其中行手術(shù)矯正畸形者110例，22例未行手術(shù)矯正畸形治療。婦科腔鏡（宮腔鏡、腹腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合）矯正畸形手術(shù)占全部矯正畸形手術(shù)的97.27％(107/110)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異?；颊?/p>

6、合并子宮內(nèi)膜息肉者最常見，有17例，占12.88％，其他合并癥依次為6例合并子宮內(nèi)膜異位癥，4例合并多囊卵巢綜合征，4例合并子宮肌瘤，3例合并宮腔粘連，3例合并卵巢囊腫。
　　4、132例先天性子宮發(fā)育異?；颊咧?，除外終身無(wú)受孕機(jī)會(huì)的先天性無(wú)子宮和始基子宮患者治療前共妊娠113次，自然流產(chǎn)率為69.91％(79/113)，早產(chǎn)率為3.54％(4/113)，足月產(chǎn)率為11.5％(13/113)，人工流產(chǎn)占10.62％(12/113)

7、，胎死宮內(nèi)占2.65％(3/113)，異位妊娠占1.77％(2/113)。
　　5、隨訪52例中隔子宮患者，術(shù)后妊娠率為96.15％(50/52)，自然流產(chǎn)率由術(shù)前89.58％降到18.64％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，足月產(chǎn)率由術(shù)前6.25％提高到79.66％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪3例雙子宮患者、1例雙角子宮患者、2例殘角子宮患者，術(shù)前均表現(xiàn)為不孕，術(shù)后均有生育要求，其中妊娠分娩者5人，均為活產(chǎn)新生兒。

8、
　　結(jié)論:
　　1、在132例先天性子宮發(fā)育異常患者中以中隔子宮最為常見，其次為始基子宮、雙子宮、雙角子宮，其余類型均少見。
　　2、先天性子宮發(fā)育異常的患者主要表現(xiàn)為自然流產(chǎn)，其次為不孕、原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)異常改變等。
　　3、宮腔鏡、腹腔鏡或其聯(lián)合手術(shù)最終能準(zhǔn)確診斷先天性子宮發(fā)育異常及其他宮腔或盆腹腔合并癥，同時(shí)協(xié)助行手術(shù)治療，在先天性子宮發(fā)育異常治療中幾乎完全取代了開腹手術(shù)，臨床意義重大。
　　4、先