第38章先天性異常+.開心修改

1、第38章先天性異常，神經(jīng)系統(tǒng)受累，和出生創(chuàng)傷章先天性異常，神經(jīng)系統(tǒng)受累，和出生創(chuàng)傷目標(biāo)目標(biāo)1：探討先天性異常，神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和創(chuàng)傷，會影響早期母乳喂養(yǎng)2：協(xié)助這些嬰兒開始母乳喂養(yǎng)的策略簡介簡介一些條件情況在出生或此后不久呈現(xiàn)，開始它們會可以對母乳喂養(yǎng)激發(fā)泌乳和哺乳的過程有顯著的影響。這些條件狀況可能是臨時暫時的而其他人肯能也有可能會保持一輩子。尤其是損害嬰兒得到從母乳喂養(yǎng)或母乳供給中得到的益處。一些孩子不能吃母乳直接乳房親喂，但提供的母

2、乳（擠出）可以給他們吃，他們可以而且應(yīng)該繼續(xù)盡可能長時間的母乳喂養(yǎng)并且時間越長越好。由于喂食情況差。，不能母乳喂養(yǎng)是一個標(biāo)記或癥狀的問題，這些條件因先得到醫(yī)療服務(wù)提供者的關(guān)注。這些情況會首先引起醫(yī)療服務(wù)提供者的關(guān)注。這些嬰兒的母親能體會到一個巨大的情感變化。他們可能會害怕，沮喪，焦慮，疲勞，憤怒，沮喪。寶寶媽媽與嬰兒的環(huán)境與一系列的情感幸福的活動不應(yīng)被忽視在慌亂的環(huán)境中，健康的情緒是不能被忽視的。過期的嬰期的嬰熟兒出世出世，那些在懷孕，

3、那些在懷孕42周發(fā)作的妊娠發(fā)作的妊娠出生的孩出生的孩子A：完全成熟的仍然在子宮內(nèi)的胎盤功能以外的最佳時間的嬰兒這類嬰兒是完全成熟的，他們一直留在子宮里，但是胎盤已經(jīng)過了最佳功能的時間B.老化胎盤和胎盤功能降低，損害的養(yǎng)分和氧氣輸送給胎兒會被損害，胎兒在放置處在一個下耐受分娩的應(yīng)力低耐能力的風(fēng)險下，包括缺氧。1。在對缺氧的反應(yīng)為了應(yīng)對缺氧，便會通過增加風(fēng)險胎便可能會排出，胎糞吸入這樣就增加了吸入胎便的風(fēng)險。2。羊水量可能降低，增加了對胎糞

4、吸入和臍帶受壓的風(fēng)險。如果胎盤繼續(xù)功能好，寶寶可能成為大胎齡（LGA），從而增加肩難產(chǎn)和可能的鎖骨骨折的的風(fēng)險和可能的骨折的鎖骨。D.過期產(chǎn)兒有以下特點：1：在子宮內(nèi)的重量損失b.硬膜下出血（腦）是最常見的顱內(nèi)出血導(dǎo)致創(chuàng)傷性分娩。真空助產(chǎn)與產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生后比獨立自然陰道分娩發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)與真空助產(chǎn)也增加了腦室內(nèi)出血的可能。C.一些跡象和癥狀在嬰兒出院后變得明顯，擁有曾被真空抽取，表現(xiàn)出嗜睡，喂養(yǎng)問題，肌張力減退，易

5、怒，頭部彌漫性腫脹，蒼白需要立即跟進。d.吸吮，吞咽和喂養(yǎng)困難更容易發(fā)生在通過真空或產(chǎn)鉗鑷子出生的嬰兒，根源是神經(jīng)敏感損傷。D.鎖骨骨折1，可發(fā)生與LGA嬰兒或與嬰兒的胎露異常（胎位不正性難產(chǎn)）。2，寶寶可能會顯示在手臂或遇險與手臂動作的運動減少母乳喂養(yǎng)的寶寶可能需要將手臂和肩膀被固定和特殊的定位3，直到出院后當(dāng)某些位置姿勢會引起啼哭的嬰兒被注意持續(xù)緊握或放置寶寶不受影響的那側(cè)上的乳房可能會有所幫助。先天性代謝缺陷先天性代謝缺陷A.半乳

6、糖血癥1。由于缺乏酶的半乳糖1磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶（GALT）引起，導(dǎo)致嬰兒無法代謝半乳糖。2。嬰兒有嚴重和持續(xù)性黃疸，嘔吐，腹瀉，電解質(zhì)失衡，包含腦和重量損失。3。這些嬰兒斷母乳的乳糖和半乳糖配方。4。杜阿爾特半乳糖血癥：GALT的功能水平低允許繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。盡管半乳糖的分解產(chǎn)物在血液和尿液中的水平略有升高，在生命的第一年限制乳頭攝入量可改進發(fā)展的結(jié)果。B.苯丙酮尿癥（PKU）1。最常見的氨基酸代謝紊亂。2。一個常染色體隱性遺傳疾病，其中

7、的氨基酸苯丙氨酸堆積是由于酶的苯丙氨酸羥化酶缺乏，這將為進一步細分酪氨酸苯丙氨酸。3。苯丙酮尿癥新生兒篩查是美國所有50個州和其他30多個國家的。4。嬰兒需要一些苯丙氨酸。5。當(dāng)PKU患兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時，一個平衡是計算維持母乳的苯氨基丙酸。6。人乳比標(biāo)準(zhǔn)的商業(yè)配方的苯丙氨酸水平降低。7。無苯丙氨酸配方和母乳量可按重量，年齡，血壓水平，和成長的需要計算量。8。另一種方法是給嬰兒喂10～30毫升的獨特配方，其次是母乳喂養(yǎng)a.只要苯丙氨酸