腎臟血氧水平依賴磁共振成像在糖尿病腎病的初步應用研究.pdf

1、目的：本研究運用血氧水平依賴磁共振成像（BOLD MRI）探討2型糖尿病及其腎病患者腎臟的BOLD成像特點，評估其腎臟皮髓質的氧合狀態(tài)，并分析腎臟皮髓質R2*值與血清胱抑素C（Cys C）、腎小球濾過率估算值（eGFR）之間的相關性，以期探尋一種無創(chuàng)、敏感的評價腎功能的方法。
　　方法：選取天津市第四中心醫(yī)院2014年3月至2015年3月于內分泌科住院部收治的2型糖尿?。═2DM）患者共21例，均符合1999年美國糖尿病協(xié)會（A

2、DA）提出的2型糖尿病診斷標準，其中糖尿病腎?。―KD）患者8例，單純2型糖尿病患者13例。納入的單純2型糖尿病患者均無糖尿病各種急慢性并發(fā)癥和各種原因所致的急、慢性腎病。所有患者需測量血清Cys C、血清肌酐（Scr），并根據簡化腎臟病膳食改良試驗方程（MDRD）估算腎小球濾過率（GFR）。另外選取與受試患者年齡、性別相匹配的健康志愿者20例。經醫(yī)院倫理委員會批準，所有受試者均簽署了知情同意書。采用3.0T磁共振掃描儀（Achieva

3、 TX，Philips Healthcare）對所有受試者進行腎臟常規(guī)MRI及冠狀位BOLD掃描。分別測量各組腎皮質、髓質的R2*值，采用配對樣本t檢驗比較各組腎臟皮質與髓質之間R2*值的差異，采用單因素方差分析比較各組之間腎臟皮質間、髓質間R2*值的差異。2型糖尿病及其腎病組腎臟皮、髓質R2*值與血清Cys C、eGFR之間的相關性采用Pearson相關性分析方法。
　　結果：所有受試者全部納入圖像分析。健康對照組、單純T2DM

4、組與DKD組腎臟髓質R2*值均顯著高于皮質（P<0.001）。經單因素方差分析顯示，健康對照組、單純T2DM組與DKD組之間腎臟皮質、髓質R2*值均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。Tukey檢驗進行兩兩比較顯示，DKD組較單純T2DM組及正常對照組皮質R2*值均明顯增加（P<0.05），而單純T2DM組與健康對照組皮質R2*值之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；單純T2DM組與DKD組髓質R2*值較健康對照組均明顯增加，而DKD組髓質R2

5、*值低于單純T2DM組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，單純T2DM組髓質R2*值與血清 Cys C、eGFR均呈正相關（P<0.05）；單純 T2DM組皮質 R2*值與eGFR、血清Cys C均無明顯相關性（P>0.05）；DKD組皮、髓質R2*值均與血清Cys C呈正相關（P<0.05），與eGFR呈負相關（P<0.05），其中以皮質
　　R2*值與血清Cys C之間的相關強度最高。