臂叢神經(jīng)多節(jié)段損傷的臨床分析.pdf

1、目的:通過病例觀察，了解和總結(jié)臂叢神經(jīng)多節(jié)段損傷的機制，結(jié)合術(shù)中神經(jīng)探查的結(jié)果，探討臂叢多節(jié)段損傷的診斷和治療，以期今后為此類損傷在臨床診療上提供可靠參考依據(jù)。
　　方法:查閱2012年10月至2015年1月在我科住院手術(shù)治療的臂叢神經(jīng)損傷的病例資料，篩選出臂叢神經(jīng)多節(jié)段損傷患者52例，并對其進行隨訪。以獲得隨訪的24例患者為研究對象，記錄患者性別、傷側(cè)、年齡、職業(yè)、文化程度、合并傷、損傷部位、手術(shù)方式以及術(shù)后療效并進行分析。

2、r>　　結(jié)果:2012年10月至2015年1月，在我科住院治療臂叢神經(jīng)損傷患者238例，其中臂叢多節(jié)段損傷患者52例，總發(fā)生率達21.8％(52/238)。其中獲得隨訪者24例，2個節(jié)段損傷患者達91.7％(22/24)，3個節(jié)段性損傷達8.3％(2/24)。受傷至首次手術(shù)時間為7天～7個月，平均2.43±2.15月，獲得至少6個月以上隨訪的患者有18例，術(shù)后隨訪2～24個月，平均19.04±14.83月。本組24臂叢多節(jié)段損傷病例中1

3、.男女性別比7∶1，平均年齡25.06±13.01歲;2.職業(yè)中工人（農(nóng)民工）達58.3％(14/24)，無業(yè)人員達25％(6/24);3.損傷原因中機器牽拉傷達58.3％(14/24)，其次為摩托車傷達20.8％(5/24);4.本組總共有合并傷患者達83.3％(20/24)，合并同側(cè)肢體骨折達62.5％(15/24)、合并腦外傷達20.8％(5/24)、合并血管肌肉損傷達16.7％(4/24)和臟器損傷達12.5％(3/24);5.

4、在本組中閉合性損傷達87.5％(21/24)，開放性損傷達12.5％(3/24)，鎖骨上根干部損傷達20.8％(5/24)，鎖骨下束支部損傷達79.2％(19/24)，上臂分支部損傷達91.6％(22/24)，前臂分支部損傷達16.7％(4/24);手術(shù)方式及預(yù)后:本組病例總肌力M3以上達55.0％(33/60)，其中神經(jīng)松解優(yōu)良率最高達70.8％(17/24)，其次是多組神經(jīng)轉(zhuǎn)位達42.9％(3/7)、神經(jīng)轉(zhuǎn)位41.2％(7/17)，