成人腰椎滑脫癥術(shù)前影像學(xué)穩(wěn)定性對術(shù)中復(fù)位的影響與臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　探討成人腰椎滑脫癥病變節(jié)段的術(shù)前影像學(xué)穩(wěn)定性對術(shù)中復(fù)位的影響以及臨床療效觀察。
　　方法：
　　回顧性分析自2011年11月至2014年6月診斷為腰椎滑脫癥行PLIF手術(shù)治療患者總共104例。男性25例，女性79例，年齡21-83歲，峽部裂滑脫72例，退行性滑脫32例。根據(jù)腰椎過屈過伸位片矢狀面滑移范圍＞3mm定義為滑移不穩(wěn)定組（A1組）27例,角度旋轉(zhuǎn)范圍＞10°定義為角度不穩(wěn)定組（A2組）25例,其余患

2、者為穩(wěn)定組（B組）52例作為對照組。測量術(shù)前側(cè)位片、術(shù)前過屈位片、術(shù)前過伸位片、術(shù)后3天側(cè)位片的矢狀面滑移距離（TD）、節(jié)段角（SA）、滑脫率（SR）。記錄并發(fā)癥。隨訪術(shù)前、術(shù)后1月、末次JOA評分及VAS評分評估臨床療效。
　　結(jié)果：
　　三個(gè)組均獲較好的影像學(xué)復(fù)位，但A1組和B組比較、A2組和B組比較復(fù)位矯正程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A1組和B組術(shù)中使用提拉釘?shù)幕颊攉@得更好的復(fù)位矯正（P＜0.05），A2組術(shù)中使用提拉釘與普通螺

3、釘對復(fù)位矯正程度相似。不穩(wěn)定組（A1組和A2組）術(shù)前腰腿痛VAS評分均比穩(wěn)定組（B組）更高，術(shù)后1個(gè)月時(shí)更低，但末次隨訪時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)前JOA評分不穩(wěn)定組（A1組和A2組）均比穩(wěn)定組（B組）更低，術(shù)后1個(gè)月時(shí)更高，但末次隨訪時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A1組與B組、A2組與B組并發(fā)癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　成人腰椎滑脫癥術(shù)前病變節(jié)段影像學(xué)穩(wěn)定性并不影響術(shù)中復(fù)位矯正能力；提拉釘可能比普通螺釘具有更強(qiáng)大的滑脫復(fù)位矯正能力；術(shù)前病