成分輸血救治產(chǎn)科DIC先兆患者的臨床效果研究.pdf

1、目的:通過分析成分輸血救治產(chǎn)科DIC先兆的臨床效果，明確成分輸血對(duì)于救治產(chǎn)科DIC先兆的臨床意義。
　　方法:分組:選取我市2013年3月-2015年9月救治的DIC先兆患者78例，年齡22～36歲，平均27.8±4.1歲，其中42例為初產(chǎn)婦,36例為經(jīng)產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕約34～40周，平均（37.3±3.5）周。排除合并心肝腎重要臟器患有疾病的孕婦。所有患者不同程度出現(xiàn)心動(dòng)過速、四肢厥冷、血壓降低、以及陰道口血流不止等臨床表現(xiàn)，同時(shí)皮

2、下出現(xiàn)淤血（伴有或者不伴有）情況，評(píng)估其失血量達(dá)780～1500ml左右。DIC誘因分別為:胎盤早剝16例(20.51％)、重度子癇27例(34.62％)、前置胎盤13例(16.67％)、羊水栓塞4例(5.13％)、宮縮乏力18例(23.08％)。所有患者按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為研究組（n=39例）與對(duì)照組(n=39例);給予研究組成分輸血，對(duì)照組輸注全血;記錄并比較輸血前后研究組和對(duì)照組血血流動(dòng)力學(xué)變化和APTT(即活化部分凝血活酶時(shí)間)

3、、TT(即凝血酶時(shí)間)、PT(即凝血酶原時(shí)間)以及FGB(即纖維蛋白原含量)等凝血指標(biāo)變化與RBC(紅細(xì)胞)、HGB(血紅蛋白)、HCT(紅細(xì)胞壓積)以及PLT(血小板)等血常規(guī)指標(biāo)變化，并比較兩組輸血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，例如過敏反應(yīng)，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、低溫反應(yīng)、溶血反應(yīng)、充血性心力衰竭及肺水腫等。
　　結(jié)果:①研究組患者輸血前、產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后第3天HR、DBP、SBP、MAP與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者輸血后SBP

4、、MAP與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。②研究組39例患者，平均輸注懸浮紅細(xì)胞（13.8±4.2）U，F(xiàn)FP（837.1±107.5）mL，冷沉淀輸注者22例，平均輸注（12.3±3.5）U，補(bǔ)充輸注血小板20U者18例。對(duì)照組79例，平均輸注全血（1526±178.2）mL。③兩組患者經(jīng)過輸血后，APTT(即活化部分凝血活酶時(shí)間)、TT(即凝血酶時(shí)間)、PT(即凝血酶原時(shí)間)以及FGB(即纖維蛋白原含量)等凝血指標(biāo)變

5、化與RBC(紅細(xì)胞)、HGB(血紅蛋白)、HCT(紅細(xì)胞壓積)以及PLT(血小板)等血常規(guī)指標(biāo)變化，較輸血前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④其中研究組的凝血時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板(PLT)含量等3個(gè)指標(biāo)都明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:研究組纖維蛋白原含量(FGB)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞(RBC)以及紅細(xì)胞壓積(HCT)等指