腎炎2號(hào)方治療氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型IgA腎病的臨床觀察.pdf

1、目的：IgA腎病是指腎臟免疫病理檢查以腎小球系膜區(qū)IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積為特征的腎小球腎炎，是世界上最常見的一種腎小球疾病，于1968年由法國(guó)學(xué)者Berger與Hinglais首次描述，又稱為Berger病。臨床表現(xiàn)具有多樣性，多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿、無癥狀血尿及蛋白尿，部分患者可合并有水腫、高血壓、腎功能不全。本病發(fā)病率高，是一種進(jìn)展性疾病，是我國(guó)終末期腎病的首要原因。目前發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床治療上尚無統(tǒng)一

2、的方案及特效藥物，多采用對(duì)癥治療，視病理類型及病情發(fā)展選擇性使用糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑，但病情容易反復(fù)，同時(shí)激素及免疫抑制劑有較大的毒副作用。近年來大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥在辨證治療IgA腎病方面取得了卓越成效。導(dǎo)師檀金川教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個(gè)體情況，以益氣養(yǎng)陰、清熱利濕為治療大法，自擬腎炎2號(hào)方治療該病，臨床療效顯著，為IgA腎病的中醫(yī)藥治療提供了理論依據(jù)及研究思路。
　　方法：本

3、研究全部病例均選自2015年7月-2017年1月就診于河北省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診部的原發(fā)性IgA腎病患者，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)選取病例60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將病例隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。兩組患者在治療前臨床參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有患者均給予相同的基礎(chǔ)治療（即一般治療和對(duì)癥治療），在此基礎(chǔ)上，治療組予以腎炎2號(hào)方加減，日一劑，水煎兩次，共取汁300毫升，分早晚兩次分服；對(duì)照組予以口服黃葵膠囊，每次5粒，每日3次。療

4、程均為3個(gè)月。觀察患者尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白（ALB）、血脂（CHOL、TG）、腎功能（BUN、Scr、UA）、血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）及中醫(yī)癥狀積分在治療前后的變化，以評(píng)價(jià)該藥臨床療效。
　　結(jié)果：
　　1、治療組總有效率86.67％，對(duì)照組總有效率63.33%。兩組的總有效率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2、治療組在治療1個(gè)月、3個(gè)月的癥狀積分與治療前比較，治療前為31.

5、40±8.71，治療1個(gè)月為27.80±6.13，3個(gè)月為14.86±6.42，均有顯著性差異（P<0.01）；治療組與對(duì)照組治療后（21.93±7.29）比較，有顯著性差異（P<0.01）。
　　3、從病理分級(jí)所占比例來看，Lee氏Ⅲ級(jí)最高，Ⅱ級(jí)次之，Ⅰ級(jí)最低。病理分級(jí)療效分析Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)，Ⅰ級(jí)與Ⅲ級(jí)，Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)相比均P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療效果沒有明顯的差別。
　　4、治療組在減輕蛋白尿、血尿，升高血漿白蛋白，調(diào)

6、節(jié)血脂，降低血尿酸水平、降血和尿β2-微球蛋白等方面優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、以益氣養(yǎng)陰、清熱利濕為治療原則，腎炎2號(hào)方為主方治療IgA腎病，能明顯的降低患者臨床癥狀積分，改善臨床癥狀，其作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2、腎炎2號(hào)方能減輕蛋白尿、血尿，提高血漿白蛋白含量，調(diào)節(jié)血脂，降尿酸，保護(hù)腎功能。
　　3、腎炎2號(hào)方能降低血清及尿液中β2-微球蛋白水平，逆轉(zhuǎn)早期腎損害，改善腎