益氣養(yǎng)陰健脾湯治療氣陰兩虛型IgA腎病36例的臨床研究.pdf

1、研究目的：IgA腎病是我國常見的原發(fā)性腎小球疾病，占原發(fā)性腎小球疾病的30％-40％，臨床表現(xiàn)多種多樣，病理類型復(fù)雜多變，有20％-40％的患者進(jìn)展為慢性腎衰竭。西醫(yī)對本病治療主要是減輕因IgA沉積引起的免疫炎癥反應(yīng)，因而至今仍缺乏有效的治療和控制措施。中醫(yī)采用辨病辨證相結(jié)合的方法，在IgA腎病的治療上顯示了優(yōu)勢和特色，本課題旨在觀察益氣養(yǎng)陰健脾湯治療36例氣陰兩虛型IgA腎病患者的臨床療效并分析影響療效的相關(guān)因素，為綜合判斷病情、延緩

2、病情進(jìn)展和指導(dǎo)其治療提供依據(jù)。
　　 研究資料及方法：觀察病例為武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)科門診及病房2009年7月～2009年10月間收治的病例，均經(jīng)腎活檢證實(shí)為IgA腎病，排除了肝硬化、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致繼發(fā)性IgA沉積性腎小球病，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)者36例。對各病例予以益氣養(yǎng)陰健脾湯辨證治療，療程為三個(gè)月。觀察患者治療前后的臨床癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及中醫(yī)癥狀積分觀察治療療效.并應(yīng)用相關(guān)

3、性分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對治療療效與患者性別、年齡、發(fā)病情況、中醫(yī)癥狀積、西醫(yī)臨床類型及病理分級之間進(jìn)行相關(guān)性分析，判斷兩者間是否存在相關(guān)性聯(lián)系。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.本研究觀察病例的治療總有效率為(86.1％)。
　　 2.本研究觀察病例的治療前后24小時(shí)尿蛋白定量與尿紅細(xì)胞數(shù)的比較表明：治療后較治療前24小時(shí)尿蛋白定量數(shù)值有非常顯著性改善(P＜0.01)，血尿數(shù)值亦有非常顯著性改善(P＜0.01)，提示益氣

4、養(yǎng)陰健脾湯可以減少氣陰兩虛型I gA腎病血尿、蛋白尿。
　　 3.治療前后患者的腎功能指標(biāo)(血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率)均有明顯的改善，且治療前后的數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，提示益氣養(yǎng)陰健脾湯可改善氣陰兩虛型IgA腎病腎功能異常。
　　 4.本研究觀察病例的治療前后中醫(yī)癥狀積分比較表明：治療后較治療前在面色無華、少氣乏力、易感冒、手足心熱、午后低熱、腰痛、口干咽燥、咽紅、咽痛的癥狀改善方面均有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P＜0.01)；較治療前治療后在浮腫癥狀改善方面有顯著性差異(P＜0.05)，提示益氣養(yǎng)陰健脾湯可明顯減輕氣陰兩虛型I gA腎病中醫(yī)癥狀積分以改善臨床癥狀。
　　 5.本研究觀察病例的療效與患者性別、發(fā)病情況之間的相關(guān)性分析：療效與患者性別之間無相關(guān)性，療效與發(fā)病情況之間存在相關(guān)性，初次發(fā)病者以臨床治愈和顯效為主，復(fù)發(fā)者以有效多見。
　　 6.本研究觀察病例的療效與西醫(yī)臨床分型及病理分級之間的相關(guān)性分析：療效與尿檢

6、異常型和慢性腎炎型之間存在相關(guān)性，尿檢異常型以臨床治愈和顯效為主，慢性腎炎型以有效為主。療效與病理分級之間無相關(guān)性。
　　 7.安全性分析：本研究觀察過程中兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后血常規(guī)及肝功能，電解質(zhì)指標(biāo)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05).說明本觀察是安全可靠的，提示益氣養(yǎng)陰健脾湯是安全的中藥制劑.
　　 研究結(jié)論：本研究觀察病例治療后在改善中醫(yī)癥狀積分，減少尿中紅細(xì)胞數(shù)與24H尿蛋白定量，降低血肌酐水平