腎炎寧治療氣陰兩虛型IgA腎病的臨床研究.pdf

1、目的:IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病,已占到進入慢性腎衰竭患者的26.69％,而且仍有上升趨勢。由于IgA腎病的發(fā)病機制復雜,涉及因素較多,目前尚無特效治療藥物。本研究通過觀察腎炎寧對于氣陰兩虛型IgA腎病患者的中醫(yī)證候積分、尿紅細胞計數(shù)、24小時尿蛋白定量和內生肌酐清除率的影響,評價腎炎寧治療氣陰兩虛型IgA腎病的臨床療效,為該藥在臨床的進一步推廣應用提供客觀依據(jù)。
　　 方法:選取經(jīng)腎穿刺活檢確診為IgA腎病,并排

2、除繼發(fā)性IgA腎病,中醫(yī)辨證為脾腎不足、氣陰兩虛型的病例50例,隨機分為腎炎寧治療組和西藥對照組,每組25例,兩組病例在性別、年齡、病程和病理分級上均無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。所有病例納入研究前三個月為觀察期,三個月內未應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以除外其影響,所有病例均伴有不同程度的血尿和蛋白尿,24小時尿蛋白定量均＜3.5g/24h,內生肌酐清除率檢測均＞80ml/min。在常規(guī)飲食控制、對癥治療

3、基礎上,腎炎寧治療組給予腎炎寧湯劑,每次150 ml,每天2次;西藥對照組給予氯沙坦50mg/d。兩組病例均以治療4個月為觀察療程,治療前測定各項指標,治療4個月后,再次測定各項指標,評價療效。分別進行中醫(yī)證候評分,檢測尿紅細胞計數(shù)、24小時尿蛋白定量和內生肌酐清除率,將所得結果分別進行組內治療前后比較,組間治療后比較,并進行臨床療效判定。
　　 結果:
　　 1.療效觀察
　　 在治療過程中,腎炎寧治療組和西藥

4、對照組各有1名病例因個人原因中斷治療,其余病例均完成相關治療。腎炎寧治療組24例患者治療4個月后臨床控制4例,顯效9例,有效8例,無效3例,總有效率達87.5％;而西藥對照組24例患者臨床控制2例,顯效5例,有效7例,無效10例,總有效率達58.3％。兩組相比較,治療組療效明顯高于對照組(P＜0.05)。
　　 2.中醫(yī)證候積分比較結果兩組治療前積分比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),說明具有可比性;腎炎寧治療組神疲乏力、口中粘膩

5、、面色黧黑或晦暗、腰脊酸痛、頭暈耳鳴、五心煩熱、咽燥欲飲,證候平均積分治療后比治療前有顯著下降(P＜0.01),而納差食少癥狀則改善不明顯;西藥對照組治療后比治療前神疲乏力、腰脊酸痛,證候平均積分明顯下降(P＜0.05),其余癥狀無明顯改善;腎炎寧治療組治療后與西藥對照組治療后相比較,神疲乏力、口中粘膩、腰脊酸痛、面色黧黑或晦暗、頭暈耳鳴、五心煩熱、咽燥欲飲證候平均積分均也明顯下降(P＜0.01,P＜0.05);腎炎寧治療組治療后比治療

6、前證候總積分顯著下降(P＜0.01),而西藥對照組治療前后證候總積分比較無明顯差異。
　　 3.尿紅細胞計數(shù)比較結果腎炎寧治療組和西藥對照組治療前比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性;腎炎寧治療組治療后尿紅細胞計數(shù)較治療前顯著降低(P＜0.01),而西藥對照組治療后尿紅細胞計數(shù)與治療前相比無統(tǒng)計學差異;腎炎寧治療組治療后與西藥對照組治療后比較也顯著降低(P＜0.01)。
　　 4.24h尿蛋白定量比較結果腎炎寧治療

7、組和西藥對照組治療前比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性;腎炎寧治療組和西藥對照組24小時尿蛋白定量治療后均較治療前明顯下降(P＜0.01),腎炎寧治療組治療后與西藥對照組治療后比較也顯著降低(P＜0.01)。
　　 5.內生肌酐清除率的比較結果腎炎寧治療組與西藥對照組治療前比較無統(tǒng)計學差異,腎炎寧治療組治療后與治療前比較內生肌酐清除率有所上升,但無統(tǒng)計學差異,西藥對照組治療前后比較亦無統(tǒng)計學差異。
　　 結論:<

8、br>　　 1.腎炎寧對表現(xiàn)為非腎病綜合征的氣陰兩虛型IgA腎病有著顯著的療效,臨床總有效率達87.5％。
　　 2.腎炎寧能夠明顯減輕氣陰兩虛型IgA腎病患者的神疲乏力,納差食少,口中粘膩,面色黧黑或晦暗,腰脊酸痛,頭暈耳鳴,五心煩熱,咽燥欲飲等證候,減輕臨床癥狀。
　　 3.腎炎寧能夠顯著減少氣陰兩虛型IgA腎病患者的尿紅細胞計數(shù)和24小時尿蛋白定量。
　　 4.有關腎炎寧對于氣陰兩虛型IgA腎病患者腎功能