醫(yī)療水準(zhǔn)與過錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)客觀化研究.pdf

1、《中國人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》(以下簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》)已頒布實(shí)施,其中第57條明確使用“醫(yī)療水平”一詞,卻未對其概念、判斷標(biāo)準(zhǔn)做出詳細(xì)界定、說明,尤其是刪除了審議稿中規(guī)定的“判斷義務(wù)人員注意義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素”內(nèi)容,這一系列做法引發(fā)了醫(yī)療水準(zhǔn)是否該統(tǒng)一的激烈爭論。此外,對醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任是采取一般過錯(cuò)原則抑或過錯(cuò)推定原則,醫(yī)、法學(xué)界意見不一。
　　本文在此背景下展開思路,首先介紹了醫(yī)療行為的

2、特殊性和醫(yī)療知識(shí)、技術(shù)傳播的特殊性,繼而在梳理醫(yī)療水準(zhǔn)起源及發(fā)展歷程的前提下,將醫(yī)療水準(zhǔn)區(qū)別于醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)、行業(yè)慣例與醫(yī)療常規(guī),分析了確立醫(yī)療水準(zhǔn)這一概念的科學(xué)性、必要性,并采取了松倉教授的醫(yī)療水準(zhǔn)說,主張醫(yī)療水準(zhǔn)是在醫(yī)療行為的有效性和安全性已經(jīng)得到認(rèn)可的前提下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照法律規(guī)定的等級(jí)及臨床實(shí)施目標(biāo),組建與該醫(yī)療行為相應(yīng)的醫(yī)療人才、設(shè)備、技術(shù)等軟、硬件體系,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在此條件下提供與所屬該?？茖＜壹瘓F(tuán)平均人水平(全國范圍內(nèi))的服務(wù)。然后

3、,文章澄清了醫(yī)療過錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì)和醫(yī)療過錯(cuò)與違法性的關(guān)系,認(rèn)為醫(yī)療水準(zhǔn)是醫(yī)療過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)客觀化,且違法性有其獨(dú)立的必要性;在此理論基礎(chǔ)上，本文對《侵權(quán)責(zé)任法》第七章進(jìn)行了解讀,認(rèn)為該法建立了以過錯(cuò)歸責(zé)為主、過錯(cuò)推定為輔的醫(yī)療技術(shù)過錯(cuò)歸責(zé)原則體系,然而第58條過錯(cuò)推定情形之“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”并不符合過錯(cuò)推定的要求,實(shí)則是醫(yī)療技術(shù)過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)之醫(yī)療水準(zhǔn)的具體依據(jù)之一。
　　最后,文章逐一分析了影響