HBV-HCV相關(guān)肝病與糖代謝異常及胰島素抵抗關(guān)系的研究.pdf

1、目的：本課題研究的目的是了解 HBV/HCV相關(guān)慢性肝病與糖代謝異常及IR的關(guān)系，了解IR在慢性肝病中的分布特點(diǎn)，IR對(duì)患者預(yù)后的影響，提醒臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性肝病糖代謝指標(biāo)的異常并予以及時(shí)干預(yù)，為臨床防止 IR及肝源性糖尿病的發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集2013年12月至2015年11月30日期間該院肝病科和消化內(nèi)科慢性HBV/HCV感染者189例，HBV100例，其中肝硬化58例和慢性乙型肝炎42例，HC

2、V89例,其中肝硬化20例和慢性丙型肝炎69例。按照有無(wú)血糖異常分為兩組,血糖升高患者106例，血糖正常患者83例，且兩組在性別、年齡及MBI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均有 HBV或 HCV標(biāo)志物陽(yáng)性。入組前均未接受過(guò)任何降糖治療，無(wú)酗酒史，無(wú)糖尿病并發(fā)癥，心功能、腎功能正常。入組前血糖在6.1-7.0mmol/l同時(shí)未進(jìn)行抗病毒治療的27例患者納入抗病毒治療三個(gè)月的觀察對(duì)象，剔除在治療過(guò)程中不能耐受干擾素副作用及抗病毒治療過(guò)程中血糖升高

3、而進(jìn)行降糖治療的5例患者，22例患者完成了規(guī)范的抗病毒治療。
　　2.所有患者于清晨取靜脈血，血糖采用己糖激酶法測(cè)定，糖化血紅蛋白采用競(jìng)爭(zhēng)免疫抑制比濁法測(cè)定，肝功能、血脂使用全自動(dòng)生化儀測(cè)定。胰島素、C肽采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，肝纖維四項(xiàng)采用發(fā)光免疫法測(cè)定。采用PCR儀檢測(cè)HBV/HCV病毒載量。
　　結(jié)果：
　　1.血糖升高組中血清AST、ALT、TG、TC均明顯高于血糖正常組，ALB低于血糖正常組，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、，而 TBIL、GLB、A/G、TBA、LDL、HDL在兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.IR分布特點(diǎn)：HCV組IR的發(fā)生率明顯高于HBV組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，HBV組中 B、C基因型 IR發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，HCV組中1b型的 IR發(fā)生率明顯高于其他基因型，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.IR與病毒載量的關(guān)系：在 HBV、HCV感染者中，HBVDNA、HCVRNA與 HOMA-IR存在正性相關(guān)，且 IR值隨抗病毒治療后病毒

5、載量值的變化而變化。
　　4.肝硬化患者中， HA、IV-C值與 IR值呈明顯正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。5.肝硬化并發(fā)癥中肝性腦病、原發(fā)性肝癌、感染的發(fā)生與 IR呈正相關(guān)，回歸系數(shù)均為正值，分別為3.795、2.716、1.169, OR>1，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.慢性肝炎患者血清 AST、ALT、TG、TC持續(xù)升高，ALB明顯下降與糖代謝異常的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
　　2.HBV不同的感染狀