105例糖代謝正?；颊咭葝u素抵抗程度與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過比較105例糖代謝正常患者甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在不同胰島素抵抗組分及其相關(guān)因素間的差異，探討糖代謝正常者胰島素抵抗程度與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病之間的關(guān)系。
　　方法:收集2013年6月至2014年4月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院特需病房住院行標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖耐量試驗105例結(jié)果正常者相關(guān)資料進(jìn)行對照研究，根據(jù)是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)將受檢者分為兩組，即有結(jié)節(jié)組、無結(jié)節(jié)組。比較內(nèi)容包括:性別、年齡、身高、體重、BMI、FPG、2hPG、FIN

2、S、2hINS、FC-P,2hC-P、 HbA1C、sTSH、FT4、FT3、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUA、HOMA-IR、合并高血壓、脂肪肝及高尿酸血癥情況等因素在兩組中的差異。
　　同時按照性別、年齡（～50歲、51～60歲、61～70歲、71歲～）、BMI(～23.9、24.0～27.9、28.0～)、脂肪肝程度（未合并脂肪肝、輕度脂肪肝、中-重度脂肪肝）、胰島素抵抗指數(shù)(0～1、1～2、2～3、3～4、4～)

3、細(xì)化亞組，分析不同組的結(jié)節(jié)檢出率的差異。最后應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.105例糖代謝正常者中54例有甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)檢出率為51.4％;有甲狀腺結(jié)節(jié)組較無結(jié)節(jié)組在體重、BMI、空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽、2h胰島素、2hC肽、HBA1C、血尿酸(BUA)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、及合并高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝因素上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.按照性別分組，

4、男性65例，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)30例，檢出率為46.2％;女性40例，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)24例，檢出率為60％，男∶女=1.625∶1，男女檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.按照年齡分組，不同年齡組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，105例受檢者中小于50歲共54例，占受檢總?cè)藬?shù)的51.4％，各組間比較時，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.按照BMI分組后，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨BMI增長而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與BMI≤23.9 kg/m2組相

5、比，肥胖組結(jié)節(jié)檢出率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，超重組與肥胖組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.按上腹部超聲脂肪肝程度分組，結(jié)節(jié)的檢出率與脂肪肝的程度存在正相關(guān)，P＜0.05。兩兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.按胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)分組，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率與胰島素抵抗指數(shù)存在正相關(guān)，P＜0.05。組間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗指數(shù)3～4、4以上組與胰島素指數(shù)為0～1組、1～2和2～3組相比，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出

6、率明顯升高，即胰島素抵抗指數(shù)大于3各組與胰島素抵抗指數(shù)小于3各組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而胰島素抵抗指數(shù)小于1組與胰島素抵抗指數(shù)1～2、2～3組以及胰島素抵抗指數(shù)3～4與4以上組，兩兩組間相比較無差異。
　　7.將有無甲狀腺結(jié)節(jié)作為因變量Y，將體重、BMI、空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽、2h胰島素、2hC肽、HBA1C、血尿酸、胰島素抵抗指數(shù)作為自變量X，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率與胰島素抵抗指數(shù)、

7、血尿酸、BMI呈正相關(guān)(OR值分別為0.278、0.004、0.115，95％可信區(qū)間分別為1.695～5.043、1.001～1.015、1.046～1.644)，而與空腹血糖無明顯相關(guān)，提示胰島素抵抗指數(shù)、BMI、血尿酸是受檢者罹患甲狀腺結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論:
　　1.甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率在合并高血壓、脂肪肝、高尿酸血癥的受檢者中明顯高于正常者，脂肪肝程度增長的同時檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率隨之升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;血