全身擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合ADC值對(duì)非霍奇金淋巴瘤侵襲性與惰性的鑒別及臨床分期評(píng)估的應(yīng)用研究.pdf

1、本文對(duì)全身擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合ADC值對(duì)非霍奇金淋巴瘤侵襲性與惰性的鑒別及臨床分期評(píng)估的應(yīng)用進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分：全身擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合ADC值鑒別侵襲性及惰性非霍奇金淋巴瘤的臨床應(yīng)用研究。
　　目的：探討全身彌散加權(quán)成像結(jié)合ADC值鑒別侵襲性及惰性非霍奇金淋巴瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值，以及分析ADC值與細(xì)胞增殖指數(shù)K i67的關(guān)系。
　　方法：選取36例初診的非霍奇金淋巴瘤患者，男性24例，女性12例，年

2、齡在31-75歲，平均年齡53.8歲。所有患者病理結(jié)果均經(jīng)淋巴結(jié)或病灶穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí)。采用西門子Aera1.5T M R I掃描儀，掃描序列包括，橫斷位DWIBS及冠狀位FS-T2WI，b值為50，800s/mm2。針對(duì)結(jié)內(nèi)及結(jié)外病灶，分別選取淋巴結(jié)或結(jié)外病灶最大層面，放置感興趣區(qū)獲得ADC值，每個(gè)病灶測(cè)量3遍取其平均值。
　　結(jié)果：侵襲性非霍奇金淋巴瘤28例，其中結(jié)內(nèi)病灶410個(gè)，平均ADC值為0.744X10—3mm2

3、/s，結(jié)外病灶98個(gè)，平均ADC值為0.673X10_3mm2/s;惰性非霍奇金淋巴瘤9例，其中結(jié)內(nèi)病灶144個(gè)，平均ADC值為0.772X10-3mm2/s，結(jié)外病灶3個(gè)，平均ADC值為0.862X10_3mm2/s。結(jié)內(nèi)侵襲性非霍奇金淋巴瘤與結(jié)內(nèi)惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值無(wú)明顯差異，P值為0.08。結(jié)外侵襲性非霍奇金淋巴瘤與結(jié)外惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值無(wú)明顯差異，p值為0.092。非霍奇金淋巴瘤的ADC值與腫瘤的增殖指

4、數(shù)Ki67無(wú)明顯相關(guān)性，P值為0.55。
　　結(jié)論：全身擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合ADC值不能很好的鑒別侵襲性及惰性非霍奇金淋巴瘤，且ADC值與腫瘤的細(xì)胞增殖指數(shù)K i67無(wú)明顯相關(guān)性。
　　第二部分：全身擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合T2WI抑脂序列與FDG-PET/GT在初診淋巴瘤臨床分期的對(duì)比研究。
　　目的：評(píng)估全身擴(kuò)散加權(quán)成像結(jié)合T2W I抑脂序列對(duì)初診淋巴瘤的臨床分期的應(yīng)用價(jià)值，并與FDG-PET/CT做對(duì)比。
　　方法：共

5、有23例患者入組，其中男性15例，女性8例，年齡在38-75歲，平均年齡54.5歲?；颊卟±碓\斷均經(jīng)淋巴結(jié)、病灶穿刺活檢或手術(shù)切除證實(shí)。所有患者均行骨髓穿刺活檢。M R I采用西門子Aera1.5T M R I掃描儀，掃描序列包括橫斷位 DWIBS及冠狀位FS-T2W，b值為50，800s/mm2。針對(duì)結(jié)內(nèi)病灶，分別選取體內(nèi)最大淋巴結(jié)最大層面，放置感興趣區(qū)獲得ADC值，每個(gè)病灶測(cè)量3遍取其平均值。PET/CT采用Discovery ST

6、E64 PET/CT顯現(xiàn)儀。淋巴結(jié)受累陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為長(zhǎng)徑>1cm，或 ADC值低于1X10_3mm2/s;評(píng)估結(jié)外病灶時(shí)，DWIBS呈高信號(hào)或信號(hào)不均勻認(rèn)為淋巴瘤侵及陽(yáng)性。當(dāng)兩者診斷淋巴瘤侵及淋巴結(jié)或結(jié)外器官結(jié)果不一致時(shí)，根據(jù)6個(gè)月后的臨床、組織病理學(xué)或隨訪結(jié)果證實(shí)是否陽(yáng)性。
　　結(jié)果：PET/CT檢測(cè)出淋巴結(jié)受累區(qū)域71處，淋巴瘤累及結(jié)外器官19處；DWIBS檢測(cè)出淋巴結(jié)受累區(qū)域75處，淋巴瘤累及結(jié)外器官18處。23例患者其中

7、18例兩者臨床分期相同，K值等于0.69，p值<0.05，兩者一致性良好。23例患者中有17例患者累及結(jié)內(nèi)病灶，結(jié)內(nèi)ADC值平均值為(0.69±0.11)X10-3mm2/s，結(jié)內(nèi)SUV最大值平均值為11.24±7.78，利用Pearson's相關(guān)分析，p值為0.825，認(rèn)為兩者沒(méi)有相關(guān)性。
　　結(jié)論：全身DWIBS結(jié)合FS-T2WI序列與FDG-PET/CT在評(píng)估初診淋巴瘤的臨床分期，具有良好的一致性，但淋巴瘤累及的淋巴結(jié)SUV