經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折中骨水泥灌注量與療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:對經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)這一手術(shù)方式在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)的過程中不同骨水泥灌注量對臨床療效及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，從而為術(shù)者在行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)中選擇可靠、有效的骨水泥灌注量提供參考依據(jù)。
　　方法:全部病例來自我院2013年1月-2014年12月入住脊柱外科，經(jīng)PKP療法治療的共61例OVCF病人（69椎體），男性和女性分別為13例、48例，病人年齡范圍為50歲～83歲，年齡的平均值為(67.3

2、9±9.59)歲。累及部位:27個(gè)胸椎，42個(gè)腰椎，其中1個(gè)T7、2個(gè)T8、2個(gè)T9、4個(gè)T10、1個(gè)T11、17個(gè)T12、26個(gè)L1、9個(gè)L2、5個(gè)L3、1個(gè)T4、1個(gè)L5。依據(jù)手術(shù)中給予不同的骨水泥灌注水平將所有病人分為A組（低劑量組:骨水泥灌注量≤6ml），27例病人（34椎體）;B組（高劑量組:骨水泥灌注量＞6ml），34例病人（35椎體）。經(jīng)比較:不同組別病人一般信息、手術(shù)方式、骨折分布無顯著差異，可比性較好。全部病人均應(yīng)用P

3、KP手術(shù)對OVCF開展治療，通過對不同劑量的骨水泥灌注量和止痛療效、是否再次出現(xiàn)骨折或者相鄰節(jié)段骨折的發(fā)生、骨水泥的滲漏情況、椎體的恢復(fù)水平等進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1.VAS（視覺模擬評分法）
　　關(guān)于功能恢復(fù)及疼痛改善的結(jié)果表示:A組（低劑量）與B組（高劑量）病人于術(shù)后第一天其疼痛改善較顯著，其中A組病人術(shù)前的VAS得分是(7.89±0.93)分，術(shù)后其得分是(2.59±0.93)分，T值是24.19，差異具有顯著性(P＜

4、0.01);術(shù)前B組病人VAS得分是(7.97±1.17)分，術(shù)后是(2.53±0.96)分，T值時(shí)20.33，具有顯著性差異(P＜0.01)。因此，結(jié)果顯示不同組別的手術(shù)對于病人的疼痛均能發(fā)揮有效的緩解作用。組間比較結(jié)果表明差異不具有顯著性（其中F=0.064，P＞0.05），不同組別的手術(shù)對于病人疼痛的緩解水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.椎體前緣、椎體中央高度的恢復(fù)情況
　　A組（低劑量）:術(shù)前骨折的椎體前緣高度、中央

5、高度是(16.64±0.78) mm、(18.51±0.86) mm，術(shù)后是(20.05±0.97) mm、(22.51±1.17) mm;其術(shù)前與術(shù)后相比，具有顯著性差異(P＜0.01)，即與術(shù)前比較有明顯恢復(fù)。B組（高劑量）:術(shù)前骨折的椎體前緣高度、中央高度是(16.82±1.02)mm、(18.73±0.90) mm;術(shù)后是(20.20±0.97) mm、(23.30±1.05) mm。其術(shù)前與術(shù)后相比，具有顯著性差異(P＜0.0

6、1)，即與術(shù)前比較有明顯恢復(fù)。A組、B組術(shù)后椎體的高度相比，無明顯差異(P＞0.05)。表明不同劑量的骨水泥水平對于術(shù)前受損椎體的高度均能發(fā)揮恢復(fù)作用，但是不同組間該指標(biāo)無顯著性差異。
　　3.骨水泥滲漏情況
　　A組（低劑量）27例（34椎）中，3例（3椎）發(fā)生滲漏，滲漏發(fā)生率為8.8％;B組（高劑量）34例（35椎），5例（5椎）發(fā)生骨水泥滲漏，滲漏的發(fā)生率達(dá)到14.3％。不同組別病人骨水泥的滲漏水平相比無顯著性差異(P

7、＞0.05)。
　　4.再發(fā)骨折或鄰近節(jié)段骨折情況
　　低劑量骨水泥注入組27例（34椎）中，再發(fā)骨折或鄰近節(jié)段骨折2例（2椎），再發(fā)骨折或鄰近節(jié)段骨折發(fā)生率為5.9％;高劑量骨水泥注入組34例（35椎）中，3例（3椎）為再骨折或鄰近節(jié)段骨折，發(fā)生率達(dá)到8.6％。不同組別病人再次出現(xiàn)骨折或者鄰近節(jié)段骨折的發(fā)生相比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能明顯的緩解患者的疼痛，使椎體的高度有效的恢復(fù)，