后凸成形與經(jīng)皮椎體成形在老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折中的療效比較.pdf

1、目的：對(duì)比經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous kyphoplasty,PKP)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)(Percu-taneous vertebroplasty,PVP)在治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折中的優(yōu)劣。并探討PVP與PKP手術(shù)椎體對(duì)其相鄰椎體及整個(gè)脊柱產(chǎn)生的持續(xù)力學(xué)影響。
　　方法：⑴選擇毓璜頂醫(yī)院院自2012年9月至2014年8月期間入院收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，根據(jù)統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，選出86例，隨機(jī)分為用

2、PVP治療患者為觀察組和PKP治療組為對(duì)照組，主要比對(duì)的指標(biāo)為：兩組患者治療前后疼痛評(píng)分（VAS）、舒適度評(píng)分、受傷椎體的高度變化、發(fā)生骨水泥滲漏率、平均手術(shù)時(shí)間、照射量以及術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行量化和統(tǒng)計(jì)分析。⑵對(duì)統(tǒng)計(jì)的PKP與PVP術(shù)后患者建立完善的回訪機(jī)制，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)中骨水泥的材質(zhì)及用量，對(duì)患者分別于術(shù)后1月，6個(gè)月，1年，1.5年，2年，2.5年，3年MRI拍攝，觀察傷椎的椎體表面平整度，椎間隙的測(cè)量，進(jìn)行Cobb角的測(cè)量

3、，統(tǒng)計(jì)再發(fā)骨折率。
　　結(jié)果：①在治療前后：PKP與 PVP都能達(dá)到手術(shù)止痛的效果，疼痛評(píng)分及舒適評(píng)分手術(shù)前后的變化情況顯示兩組無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05）；手術(shù)前后傷椎高度，統(tǒng)計(jì)顯示，PKP比 PVP更能夠明顯恢復(fù)受傷椎體高度，觀察組明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）；在骨水泥滲漏發(fā)生率方面，PVP組明顯高于對(duì) PKP組患者（P<0.05），PKP組能夠有效的減低骨水泥滲漏的發(fā)生；②再發(fā)相鄰非手術(shù)椎體骨折率PVP與PKP，無

4、顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且兩組的再發(fā)骨折率低于自然病程骨折率。對(duì)患者進(jìn)行MRI的拍攝，需要大量的資金費(fèi)用，由于受到本次的課題經(jīng)費(fèi)的限制，未對(duì)每位患者按照預(yù)設(shè)時(shí)間安排拍攝MRI。如果在后期有新的研究課題經(jīng)費(fèi)投入，將繼續(xù)開展本次實(shí)驗(yàn)。希望能夠得到關(guān)于PKP與PVP術(shù)后再發(fā)非手術(shù)胸腰椎體骨折的危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)榕R床選擇PKP或PVP手術(shù)，提供一定的參考，能夠預(yù)見術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥。
　　結(jié)論：在治療老年骨質(zhì)疏松性單一胸腰椎體骨折中，通過對(duì)PVP與