何氏骨科外敷中藥療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究的目的主要是采取隨機(jī)對(duì)照臨床的的實(shí)驗(yàn)，用“外敷中藥療法”以分部位辨證的方式治療椎動(dòng)脈型頸椎病，探討并評(píng)價(jià)外敷中藥分部位辨證治療椎動(dòng)脈型頸椎病中的有效性，探討外敷中藥治療的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和其機(jī)制，對(duì)這中醫(yī)技術(shù)對(duì)于今后的臨床推廣與普及具有重要意義。
　　方法:
　　采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的臨床研究方法，選取80例來自中國人民解放軍八一骨科醫(yī)院住院部或在醫(yī)院征集治療的志愿者，以上受試者均嚴(yán)格執(zhí)行椎動(dòng)脈型頸椎病

2、的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，將符合標(biāo)準(zhǔn)的受試患者采取隨機(jī)分組方式，以1∶1比例分部位辨證組和分期辨證組（每組各40例。其中治療組采用分部位辨證外敷中藥的治療。分部位辨證給藥，隔日一次。主要在頸肩部，通過觸診找到患者皮膚、肌肉、筋膜等經(jīng)脈、皮下有硬結(jié)、條索狀指下改變等?？梢酝夥蠛问瞎强?號(hào)散劑（軟堅(jiān)散結(jié)散）。頸肩部怕冷，辨證有風(fēng)濕所致可以外敷何氏骨科9號(hào)散劑（風(fēng)濕痹痛散）;督脈及兩側(cè)夾脊處因多有骨質(zhì)增生等可以外敷何氏骨科4號(hào)散（止痛壯

3、骨散）。病程日久，體弱應(yīng)該強(qiáng)筋骨可在兩側(cè)夾脊處外敷何氏骨科8號(hào)散（壯骨抗勞散）。對(duì)照組采用分期辨證外敷中藥的治療，分期給藥，以椎動(dòng)脈型頸椎病病時(shí)間短（2年以內(nèi)）、以眩暈為主的癥狀較輕者為早期;以患者發(fā)病已有一段時(shí)間（多在3-5年），眩暈癥狀重或在加重期為發(fā)展期;以發(fā)病病程長（5年以上），久不愈眩暈時(shí)候發(fā)作者為遷延期。早期外敷何氏骨科4號(hào)散、發(fā)展期外敷9號(hào)，遷延期外敷5號(hào)散劑。以上治療共12次，分兩個(gè)療程，每個(gè)療程6次，隔天1次給藥。主要

4、根據(jù)改良的眩暈癥狀與功能評(píng)估量表、椎動(dòng)脈型頸椎病功能評(píng)定量表(FS-CSA主要指標(biāo)為總體療效評(píng)價(jià)。觀察治療治療組與對(duì)照組前、第六次治療、治療結(jié)束總體療效評(píng)價(jià)，所有總體療效的評(píng)價(jià)均由專一的評(píng)價(jià)者根據(jù)以上兩表的評(píng)分和臨床的癥狀體征進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，且評(píng)價(jià)者不知治療組與對(duì)照組的分組等詳情。
　　成果:
　　1.本研究為臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，治療前分部位辨證組和分期辨證組的受試者的性別、年齡、病程及治療前眩暈癥狀與功能評(píng)分、椎動(dòng)脈型頸椎病功

5、能評(píng)分等基本情況經(jīng)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明治療組與對(duì)照組的一般資料及臨床的基本情況具有可比性。
　　2.總體療效比較:治療組共有40例，治愈例數(shù)34，顯效2例，有效2例，無效2例，其中有效治療人數(shù)為38人，總體有效率95％;對(duì)照組共有40例，治愈數(shù)19，顯效7例，有效5例，無效9例，其中有效治療人數(shù)為31人，總有效率77.5％。治療組有效率為95％，對(duì)照組有效率為77.5。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組有效率相比，P=0.023

6、＜0.05，故兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，U=4496.00，z=-3.485，P=0.000，兩組治療的療效有顯著差異。兩組患者治療后均有明顯的臨床療效，其中分部位辨證外敷中藥組總體有效率要明顯優(yōu)于分期辨證組（x2總體有效率=5.16，P=0.0023＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　本課題的研究結(jié)果初步提示:分部位組與分期組治療椎動(dòng)脈型頸椎病頭暈、頭痛等癥狀都取得了一定的臨床療效。分部位外敷中