淺刺針法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　采用隨機對照臨床研究，觀察“淺刺針法”治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，探討并評價淺刺針法在針灸治療椎動脈型頸椎病中的優(yōu)效性。
　　方法:
　　本研究納入符合標(biāo)準(zhǔn)的受試者90例，病例來源包括廣東省中醫(yī)院針灸科住院和門診招募患者。運用PEMS3.2統(tǒng)計軟件將納入90例患者隨機分為治療組（淺刺針法組）、對照組1（常規(guī)針刺組）及對照組2（常規(guī)穴位淺刺組）。治療組取穴:主要在頸枕線、頸肩部，通過望診、切診、問診找到患者

2、皮膚、肌肉、筋膜等有反應(yīng)改變的阿是穴，如:①、局部壓痛點處，②、局部皮膚、肌肉緊張度與健側(cè)不同處;③、皮下有硬結(jié)、條索狀物等改變處。即在局部行淺刺針法。操作方法:囑患者坐位，頭稍俯下，行常規(guī)消毒后。以1寸毫針向皮下淺刺，平刺或斜刺角度(10°-30°)，根據(jù)患者體形胖瘦來決定針刺深淺，針刺深度為0.2-0.6寸，配合針刺運動療法，囑患者作轉(zhuǎn)頸、聳肩、抬頭、低頭等運動，視患者癥狀緩解的情況調(diào)節(jié)針刺方向和深度，以癥狀緩解為度，留針30min

3、。對照組1（常規(guī)針刺組）參照《針灸學(xué)》（梁繁榮主編）的眩暈處方取穴:風(fēng)池、百會、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里、局部阿是穴，配穴:頸項部疼痛者配頸夾脊;肝陽上亢者配行間、俠溪、太溪;痰濕中阻者配頭維、豐隆、中脘、陰陵泉;氣血虧虛者配氣海、脾俞、胃俞;腎精虧虛者配太溪、懸鐘、三陰交。操作方法:1寸毫針直刺，根據(jù)患者體形胖瘦來決定針刺深淺，按虛實補瀉操作，留針30min。對照組2（常規(guī)穴位淺刺組）取穴同常規(guī)針刺組，但操作方法同淺刺針法組，不配合針刺運動

4、。療程:三組均每日針刺1次，每周治療5天，進行2周共10次治療。主要評價指標(biāo)為改良的眩暈癥狀與功能評估量表、椎動脈型頸椎病功能評定量表(FS-CSA)。次要指標(biāo)為總體療效評價。觀察時點:治療前、第5次治療后、第10次治療后、治療結(jié)束后1個月隨訪，且治療結(jié)束后進行1次總體療效評價，所有評定均由固定評價者進行評價，且評價者不知具體的分組。
　　結(jié)果:
　　1.本研究為臨床隨機對照試驗，三組受試者治療前的性別、年齡、病程及治療前癥

5、狀功能量表積分等基線情況均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），一般情況隨機化均衡于三組中，具有可比性。
　　2.組內(nèi)各時間點的比較:三組的量表評分隨著治療時間的推進，其差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，且三組第5次治療后、第10次治療后、1個月后隨訪組內(nèi)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示三組不同的針刺療法均對椎動脈型頸椎病有效，具有臨床意義。
　　3.治療期間組間比較:三組不同治療時間點療效對比，提示在不同治療時間點上，治療組均優(yōu)于兩

6、個對照組，說明治療組較兩個對照組起效快、效果佳。進一步兩兩比較淺刺針法組與常規(guī)針刺組、常規(guī)穴位淺刺組，在第五次治療后、第十次治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而常規(guī)針刺組與常規(guī)穴位淺刺組在兩個治療時間點上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示淺刺針法治療效果優(yōu)于常規(guī)針刺和常規(guī)穴位淺刺，而常規(guī)針刺組與常規(guī)穴位淺刺組療效相當(dāng)。
　　4.隨訪比較:從隨訪評分上看，治療組復(fù)發(fā)程度較兩個對照組低，提示治療組療效更加鞏固。進一步兩兩比

7、較提示淺刺針法與兩個對照組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示淺刺針法在療效鞏固方面優(yōu)于常規(guī)針刺和常規(guī)穴位淺刺，說明淺刺針法在提高患者長期的生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢;且常規(guī)針刺與常規(guī)穴位淺刺的組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明常規(guī)穴位淺刺的隨訪療效優(yōu)于常規(guī)針刺。
　　5.總體療效比較:治療組受試者中治愈8例，顯效12例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總顯效率為66.67％;對照組1受試者中治愈3例，顯效8例，好轉(zhuǎn)14例，無