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文檔簡介
1、目的:探討伴有顱內(nèi)動脈中重度狹窄的急性缺血性卒中患者血管再通治療的效果,為此類患者治療方案的選擇提供理論依據(jù)。
方法:按照納入及排除標準,選取2014年1月至2016年10月在解放軍第三○六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行急診血管再通治療,并且全腦血管造影明確診斷伴有中重度顱內(nèi)動脈狹窄(狹窄程度≥50%)的15例患者,回顧性分析患者的臨床特征、影像學資料、治療經(jīng)過及術(shù)后90d的隨訪結(jié)果。以血管再通治療后血管再通情況(mTICI分級)、美國國立衛(wèi)
2、生院腦卒中量表(NIHSS)評分以及術(shù)后3個月改良 Rankin量表(mRS)評分來評估治療的有效性。以顱內(nèi)出血及動脈夾層等手術(shù)相關并發(fā)癥、死亡率來評估治療的安全性。
結(jié)果:1.急診時NIHSS評分:患者急診時NIHSS為6~31分,平均為(16±7)分,其中,重度卒中患者6例,極重度卒中患者2例,重度及極重度卒中患者約占53.3%。
2.治療方式:15例患者均進行動脈內(nèi)治療,8例患者在靜脈溶栓后橋接動脈內(nèi)治療。在動
3、脈內(nèi)治療方式上,有4例單純動脈內(nèi)藥物治療,2例急診支架置入,其余9例均機械取栓,其中2例伴單純球囊擴張,2例伴急診支架置入,1例伴急診球囊擴張并擇期支架置入。
3.手術(shù)并發(fā)癥:1例出現(xiàn)無癥狀性顱內(nèi)出血(6.7%),4例出現(xiàn)癥狀性顱內(nèi)出血(sICH),sICH發(fā)生率為25%;無動脈夾層發(fā)生。
4.血管再通率:9例患者血管內(nèi)治療后mTICI為2b或3級,再通率為60%。
5.預后轉(zhuǎn)歸:預后良好(mRS≤2分)的
4、患者有6例,預后良好率為40%;中重度殘疾患者7例(46.7%),嚴重度殘疾患者1例(6.7%),死亡患者1例,死亡率為6.7%。
6.預后良好與血管再通明顯相關(P=0.028)。
7.患者良好的預后與良好的側(cè)支循環(huán)代償與有一定相關性(P=0.044)。
結(jié)論:伴有顱內(nèi)動脈中重度狹窄的急性缺血性卒中患者的治療尚無標準方案,有多種血管內(nèi)治療方法可以選擇,具體選擇何種方法以及如何聯(lián)合使用多種方法,應遵循個體化
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