141例中國人缺血性腦血管病顱內(nèi)動脈狹窄分析

1、141例中國人缺血性腦血管病顱內(nèi)動脈狹窄分析例中國人缺血性腦血管病顱內(nèi)動脈狹窄分析【摘要】目的目的應(yīng)用三維時間飛躍技術(shù)行磁共振血管成像觀察缺血性腦血管病的血管狹窄分布。方法方法通過對141例缺血性腦血管病患者MRA結(jié)果回顧性分析血管狹窄部位受累血管數(shù)目。結(jié)果結(jié)果MRA顯示39%的血管存在狹窄其中66.1%為前循環(huán)受累33.9%后循環(huán)受累。血管狹窄發(fā)生的頻次依次為MCA25.2%，IICA23.2%，PCA18.6%，ACA17.7%，I

2、VA10.3%，BA5.0%。多發(fā)血管狹窄達82.3%。結(jié)論結(jié)論缺血性腦血管病三維時間飛躍法磁共振血管成像顯示顱內(nèi)動脈狹窄以大腦中動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段受累最為常見后循環(huán)受累血管中以椎動脈最常見。其危險因素有高血壓病，高脂血癥，糖尿病等。【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病磁共振血管成像顱內(nèi)動脈狹窄[Abstract]ObjectiveToevaluatethefrequencylocalizationoftheintracranialarterie

3、sstenosisinischemicstrokebyusingMagicResonanceAngiography.MethodsWeretrospectivelyreviewedtheMRAfindingsin141patientswithischemicstrokeevaluatethedistributioninvolvementofintracranialarteriesstenosis.ResultsTheMRAfinding

4、sshowedthat39%ofintracranialarterieshasbeeninvolvedamongthem66.1%werelocatedintheantericirculation33.9%werelocatedinposteri.ThefrequencyrankingisMCA25.2%，IICA23.2%，PCA18.6%，ACA17.7%，IVA10.3%，BA5.0%。Conclusion：Theinternal

5、carotiddlecerebralarteriesaremostfrequentlyinvolvedinthisseriestheIVAisintheposteri.Theriskfactsintheintracranialvularstenosisshouldbehypertensionhyperlipidenmiadiabetes.[Keywds]ischemicstrokeMagicResonanceAngiographyint

6、racranialarteriesstenosis腦供血動脈的狹窄是腦血管病發(fā)病的基礎(chǔ)和危險因素[1]。在我國，缺血性卒中患者顱內(nèi)動脈病變要高于顱外血管病變[2，3]，約1／3有顱內(nèi)動脈狹窄[4]。顱內(nèi)動脈主要指頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段(IICA)，椎動脈顱內(nèi)段(IVA)，大腦前動脈(ACA)，大腦中動脈(MCA)，大腦后動脈(PCA)和基底動脈(BA)[5，6]。目前關(guān)于中國人顱內(nèi)動脈狹窄的分布情況少有報道。本文通過對MRA方法檢測出的顱內(nèi)動脈

7、狹窄的缺血性腦血管病人資料進行回顧研究，分析其病變分布的特點。1資料和方法（37.6%）例，同時患兩種病為32（22.7%）例。高血脂病人49例（34.8%）。3討論雖然HeisermanJE的研究[7]表明MRA對血管狹窄的診斷較DSA還是有所差距的。但我們在實驗中還是選擇了以MRA為檢測手段，因后者的有創(chuàng)性和費用相對昂貴不易為廣大患者所接受的，而MRA對動脈的顯示具有清晰，準(zhǔn)確，對比度好，絕大多數(shù)無偽影等優(yōu)點，而且與MRI結(jié)合使用，

8、能夠更加準(zhǔn)確地判定缺血性腦血管病得類型范圍和程度[8]。與MRA相比TCD具有實時、廉價和操作方便等優(yōu)點但判斷嚴(yán)重程度不夠精確且定位欠佳部分患者(尤其是老年人)因顳窗縮小等客觀原因無法獲取數(shù)據(jù)同時TCD檢查最易受主觀因素的影響因此我們沒有選用TCD。諸多的研究已表明亞洲人、黑人、西班牙人以顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄為主而白人則以顱外動脈粥樣硬化性狹窄更為常見。本研究中顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率為39.0%，與其研究結(jié)果相近。發(fā)生率最高的血管為大腦中

9、動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段，這也與王桂紅等[9]的研究結(jié)果大致相同。Gomes等[10]提出，在腦動脈硬化性狹窄中病變的部位和狹窄的程度不同狹窄血管供血區(qū)的側(cè)枝循環(huán)代償不同導(dǎo)致不同的臨床過程和結(jié)果與其他部位的狹窄相比大腦中動脈和基底動脈的狹窄與卒中密切相關(guān)，而本研究中大腦中動脈狹窄的發(fā)病率高達25.2%。同時在研究中，顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈的狹窄發(fā)病率為23.2%，Marzewski等[11]發(fā)現(xiàn)，在顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈硬化性狹窄中，98.5%位于海綿竇段