急性缺血卒中的血管再通

1、,急性缺血卒中的 血管再通治療 神內2科：魏占偉,急性缺血卒中（AIS）治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管，實現(xiàn)腦組織再灌注，挽救缺血半暗帶。就目前能夠現(xiàn)象血管再通的治療有：靜脈再通和血管內治療。 靜脈再通-靜脈溶栓（尿激酶、rtPA）

2、 血管內治療-動脈溶栓、支架取栓、血管成形、機械碎栓及負壓血栓抽吸等。 兩者孰優(yōu)孰劣，如何選擇？,2014 MR CLEAN結果發(fā)布，首次證實血管內治療可明顯獲益。2015 ESCAP、EXTENDIA、SWIF TPRIME及REVASCAT研究相繼發(fā)布，血管內治療安全有效。,總結 時間窗內靜脈溶栓——不再是目前唯一可以降低缺血卒中致殘率的有效方

3、法 血管內治療——可為急性梗死帶來進一步的更多獲益,我科血管內治療始于2013年，開始只是經(jīng)造影導管向責任血管內泵入尿激酶，后逐漸開展微導管接觸性溶栓、支架取栓、血成管形、支架置入等，目前已有27例血管內治療，效果是有喜有憂…。,張某，女，56歲，風心病、心房纖顫病史，二尖瓣修補術后，主因眩暈15小時入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體：輕度構音障礙，四肢共濟查體不穩(wěn)。頭顱核磁示右側小腦梗死，后循環(huán)系統(tǒng)血管異常。,次日13時左右患者餐

4、后突然呼之不應，中昏迷度，GS評分６分，急行腦血管造影，動脈溶栓。,預后：神清，構音障礙，可進半流食，雙眼瞼下垂，不能睜眼，雙瞳孔直徑約５mm，對光反射消失，雙上肢肌力４級，雙下肢肌力４＋級，可扶輪椅下行走，雙側共濟查體欠穩(wěn)。,12歲小孩突發(fā)左側肢體活動無力5小時，NIHSS評分11分。,支架取栓+抽吸,PDCA　持續(xù)改進，提高患者生存質量，降低致殘率及死亡率,建立缺血卒中“綠色通道”，篩選適合人群，縮短血管再通治療時間；組建缺血卒中