232例眩暈患者的臨床特點及病因分析.pdf

1、目的:探討眩暈患者的病因及臨床特點。
　　方法:收集232例眩暈患者，根據(jù)臨床一般資料、癥狀、體征、前庭功能檢查、電測聽、頭顱CT或核磁共振、經(jīng)顱多普勒超聲、頸動脈超聲等輔助檢查進行回顧性分析，探討患者病因及臨床特點。
　　結(jié)果:(1)232例患者中年齡最小的7歲，最大的90歲，平均年齡60.1歲，發(fā)病高峰年齡段在60-69歲之間，共63例（占27.16％）;其次為50-59歲之間，共62例（占26.72％）;在小于40歲與

2、80歲以上這兩個年齡段發(fā)病人數(shù)較少，各17例，各占7.33％。(2)男性患者114例，女性118例，男性所占比例49.1％，女性所占比例50.9％，女性患者多于男性患者。(3)眩暈合并高血壓患者105例(45.2％)，合并糖尿病者35例(15.1％)，合并高脂血癥者30例(12.9％)，吸煙者41例(17.7％)，均為男性;飲酒者26例（占11.2％），均為男性。(4)眩暈患者最常見的癥狀為惡心75例(32.3％)、嘔吐68例(29.3

3、％)、耳鳴38例(9.9％)、視物旋轉(zhuǎn)28例(12.1％)，合并偏癱、飲水嗆咳、聽力下降、構(gòu)音障礙者較少見。(5)行前庭功能檢查的患者共99例，正常者（即半規(guī)管功能和綜合平衡功能均尚可）30例，占30.3％;異常者中，半規(guī)管功能異常61例，綜合平衡功能異常47例，其中2例功能喪失。診斷為BPPV者53例（占53.5％），MD7例（占7.1％）、VM18例（占18.2％）、后循環(huán)缺血12例（占12.1％）、VN9例（占9.1％）。行電測聽

4、測定共80例，結(jié)果正常者5例，異常者75例，其中存在高頻聽力減退者38例、感音神經(jīng)聾者例34、混合神經(jīng)聾者3例，分別占47.5％、42.5％、3.8％，無傳導(dǎo)神經(jīng)聾者。(5)眩暈患者行TCD檢查者共52例，均異常，提示椎動脈血流速度增快者26例，血流速度減慢者13例，大腦中動脈血流速度增快者8例，血流速度減慢者1例，累及大腦前動脈的患者人數(shù)比例較少，血流速度增快者4例，血流速度減慢者0例。累及前后循環(huán)之比約為1∶3。行頸部血管彩超檢查的

5、共136例，異常者122例（占89.7％），病變血管多以內(nèi)中膜改變/斑塊為主，其中血管硬化+斑塊69例（占50.7％），內(nèi)中膜改變53例（占39％），血管內(nèi)中膜改變與血管硬化+斑塊形成的比例為1∶1.3;(6)腦部MRI/CT檢查者共163例，結(jié)果提示最常見的病變是腔隙性腦梗死，共72例（占44.2％）;脫髓鞘病變70例（占42.9％）;腦萎縮48例（占29.4％）;新發(fā)腦梗死15例（占9.2％），其中小腦梗死7例、腦橋梗死5例、丘腦梗

6、死1例、右側(cè)顳枕葉梗死1例、左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死1例;腦出血4例;腦膜瘤2例;空泡碟鞍5例。(7)引起眩暈的主要病因為后循環(huán)缺血(PCI)共129例，所占比例為55.6％，其余病因依次為BPPV、VM、MD、VN，分別占22.8％、9.1％、4.3％、3.9％。
　　結(jié)論:眩暈的發(fā)病隨著年齡的增加而升高，50-69歲為發(fā)病高峰年齡段，到達80歲以后較少見，女性發(fā)病高于男性。三分之一以上的眩暈患者合并高血壓病。眩暈患者最常見的癥狀為惡心