98例死胎病因的臨床分析.pdf

1、目的:探討死胎的發(fā)生率及病因，為今后制定降低死胎發(fā)生的措施提供依據(jù)，減少死胎的發(fā)生。
　　方法:1.收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科2006.1.1～2015.12.31住院分娩的98例診斷死胎的孕婦及其分娩的99個(gè)胎兒（其中雙胎1例）的臨床資料，包括孕婦年齡、產(chǎn)次、不良孕產(chǎn)史、母體合并疾病、胎兒情況、胎死宮內(nèi)的孕齡和出生體重、胎兒和胎盤臍帶病理等，分析死胎的發(fā)生率。2.依照威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)（24版），將死胎病因分為如下8類:產(chǎn)科并

2、發(fā)癥，胎盤異常，胎兒畸形，感染，臍帶異常，高血壓疾病，內(nèi)科合并癥及未確定的，回顧分析導(dǎo)致98例死胎的病因，計(jì)算各病因的構(gòu)成比。3.回顧分析98例發(fā)生死胎的臨床資料，并根據(jù)孕齡分為A（20～27+6周）、B（28～36+6周）、C（37～42周）3組，對(duì)孕婦年齡、產(chǎn)次及各種病因（包括產(chǎn)科并發(fā)癥，胎盤異常，胎兒畸形，感染，臍帶異常，高血壓疾病，內(nèi)科合并癥及原因未確定的）的發(fā)生率進(jìn)行研究，并比較其在A、B、C三組中的差異性。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)

3、據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析使用SPSS19.0軟件包。對(duì)計(jì)數(shù)資料，多組間率的比較采用Fisher確切檢驗(yàn)，組與組之間的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.2006.1.1～2015.12.31大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科分娩總數(shù)為14348例，其中死胎98例，死胎的發(fā)生率為6.8‰。2.死胎的原因及發(fā)生率依次為:高血壓疾病31例(31.6％)，其中重度27例，內(nèi)科合并癥25例(25.5％)，其中糖尿病13例，原因

4、未確定的20例(20.4％)，臍帶異常18例(18.4％)，感染14例(14.3％)，胎盤異常11例(11.2％)，產(chǎn)科并發(fā)癥9例(9.2％)，胎兒畸形7例(7.1％)，其中30例死胎有2種及以上原因。3.年齡及產(chǎn)次在A、B、C三組中的構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。4.感染在A、B、C三組間的發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，每?jī)山M間比較中，B組的發(fā)生率(21.3％)明顯高于A組的發(fā)生率(2.4％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

5、.05);胎盤異常在A、B、C三組間的發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，每?jī)山M間比較中，胎盤異常的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);其他病因（產(chǎn)科并發(fā)癥，胎兒畸形，臍帶異常，高血壓疾病，內(nèi)科合并癥及未確定）的發(fā)生率在A、B、C三組間的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.導(dǎo)致死胎的主要原因是嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病和未良好控制的妊娠期糖尿病，且多由多個(gè)原因共同引起。
　　2.與妊娠中期相比，感染更易導(dǎo)致妊娠