天津市某三甲醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制改革現(xiàn)狀研究.pdf

1、背景：公立醫(yī)院的改革是新醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，改革成功與否關(guān)系著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也關(guān)系著我國民眾的切身利益。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)了一些棘手的矛盾問題，醫(yī)患糾紛不斷，“看病貴、看病難”的問題凸出。除了經(jīng)濟(jì)體制改革、衛(wèi)生體制改革等宏觀環(huán)境的影響，公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制不夠完善也是重要原因之一。公立醫(yī)院改革是我國新醫(yī)改的重中之重，其中經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的改革又是公立醫(yī)院改革的重頭戲。而這方面的研究現(xiàn)在較少，探索建立起適合我國國情的公立醫(yī)院內(nèi)

2、部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制已成為當(dāng)務(wù)之急。
　　目的：本文選取的天津某三甲醫(yī)院，是一家參照現(xiàn)代企業(yè)制度運(yùn)營的公立醫(yī)院，其運(yùn)營模式與國家公立醫(yī)院體制改革的方向基本一致。該院從2003年建院之初，就進(jìn)行大刀闊斧的管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，創(chuàng)建了與國家新醫(yī)改方案基本契合的一套管理體制和運(yùn)行機(jī)制。將該醫(yī)院作為實例進(jìn)行研究具有一定價值，通過對該院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效果進(jìn)行分析與評價，對其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制改革措施進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查和梳理，不僅可以為天津市公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)工

3、作提供理論依據(jù)和實證資料，還可為天津市下一階段公立醫(yī)院改革提供路徑和方向，同時也為我國其他地區(qū)的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制改革提供思路和有益借鑒。
　　方法：通過文獻(xiàn)研究法、實地調(diào)查法、問卷調(diào)查法、實證研究法為主，搜集關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的相關(guān)文獻(xiàn)和研究成果，經(jīng)過分析處理后供本研究參考，多次前往天津市某三甲醫(yī)院進(jìn)行實地調(diào)研，發(fā)放調(diào)查問卷，并與醫(yī)院院長、財務(wù)總監(jiān)、人事部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行深入訪談。以天津

4、市某三甲醫(yī)院為案例進(jìn)行實證分析，重點(diǎn)剖析其從開業(yè)至今10年來的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的具體內(nèi)容及其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，總結(jié)其改革實踐經(jīng)驗，提煉其內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制的新模式。
　　結(jié)果：①收入補(bǔ)償機(jī)制改革措施。離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償如養(yǎng)老金方面補(bǔ)齊雙軌制的差距，解決職工后顧之憂;當(dāng)?shù)卣斦磕旮鶕?jù)醫(yī)院實際工作量撥付經(jīng)常性事業(yè)費(fèi)，再根據(jù)其發(fā)展需要給予專項撥款，用于房屋修繕和大型設(shè)備修購。②醫(yī)院管理機(jī)制改革措施。實行政事分開、管辦分開,推行院長負(fù)

5、責(zé)制。將醫(yī)院定位為無行政級別的事業(yè)單位，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的治理結(jié)構(gòu)。③醫(yī)院人事機(jī)制改革措施。醫(yī)院“按崗定編，按能力定崗”;醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)扁平高效，實施醫(yī)院政工管理組織的結(jié)構(gòu)。④收入分配機(jī)制改革措施。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績效工資不與開藥和檢查掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)（病種、項目）、量、技術(shù)難度、效率（平均住院日）、滿意度等指標(biāo)掛鉤;但科室績效卻與支出緊緊掛鉤。⑤財務(wù)管理機(jī)制改革措施。借鑒了現(xiàn)代企業(yè)的財務(wù)管理制度，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)