廣西農(nóng)村地區(qū)痛風及痛風石飲食影響因素研究.pdf

1、研究背景:痛風是一種常見的慢性營養(yǎng)代謝性疾病，尤其是在中老年男性多見，在全世界都有發(fā)病，既往報道我國痛風患病率相對較低，然而，近年來隨著我國經(jīng)濟實力的日益加強，人民生活的不斷改善，痛風患病狀況較之以往發(fā)生了明顯的改變。2014年廣西大化某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)多名關(guān)節(jié)畸形患者，被媒體稱為“大化怪病”，醫(yī)療主管部門組織醫(yī)療專家完善相關(guān)檢查后，診斷這些都是痛風伴發(fā)痛風石引起的嚴重關(guān)節(jié)畸形的患者，可見痛風及痛風石對廣西農(nóng)村地區(qū)居民造成了一定的經(jīng)濟及健康負擔

2、。
　　研究目的:
　　(1)初步了解廣西農(nóng)村地區(qū)痛風患者患病的膳食相關(guān)影響因素，為廣西農(nóng)村地區(qū)的痛風預(yù)防提供膳食指導(dǎo)意見。
　　(2)初步了解廣西農(nóng)村地區(qū)痛風患者罹患痛風石的膳食影響因素，為廣西農(nóng)村地區(qū)的痛風患者預(yù)防痛風石的發(fā)生提供膳食指導(dǎo)意見。
　　研究方法：采用病例-對照的研究方法，以廣西的三江（內(nèi)陸地區(qū)）、大化（大石山區(qū)）、合浦（沿海地區(qū)）作為調(diào)查點，通過當?shù)蒯t(yī)院治療信息搜索痛風患者并與之電話聯(lián)系初步確定

3、痛風組調(diào)查人員，按1∶1匹配隨機抽取當?shù)嘏c痛風研究對象年齡相近（±4歲），性別相同，居住地相近的非痛風居民初步定為對照組人群，以上所有調(diào)查對象完成現(xiàn)場問卷、體檢后，最后通過獲得臨床主治醫(yī)師以上資格的?？漆t(yī)師按1977年美國痛風協(xié)會診斷標準，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確定病例組及對照組研究對象。按照食物頻率法調(diào)查痛風患者既往食物攝入情況。通過相互比較，探索影響廣西農(nóng)村地區(qū)痛風患病的相關(guān)因素。根據(jù)最后收集到的數(shù)據(jù)，按是否有痛風石將所有痛風患者分成痛風

4、石組和無痛風石組，按照非匹配的原則進行分析比較，探索影響廣西農(nóng)村地區(qū)痛風居民痛風石形成的相關(guān)因素。
　　研究結(jié)果：
　　1、痛風組與對照組對比
　　(1)病例組和對照組的各類食物消費量比較:病例組的多種食物平均消費量高于對照組，其中兩組間肉類、嘌呤、低度酒、啤酒、米酒、高度酒和總酒精的消費量的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)比較食物和酒類酒精攝入量暴露率:根據(jù)調(diào)查中各類食物的攝入情況及2016年中國居民膳食指南推薦

5、攝入量，將各類食物攝入情況進行比較，經(jīng)過單因素分析，結(jié)果顯示:病例組和對照組在內(nèi)臟、豬肉、嘌呤攝入量差異有統(tǒng)計學(xué)意義;米酒、啤酒、低度酒和總酒精攝入量差異也有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(3)多種模型的logistics回歸分析。結(jié)果如下:模型1（納入年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、痛風家族史、BMI、肉類、內(nèi)臟作為模型）顯示過量攝入內(nèi)臟和肉類增加痛風的風險;模型2（納入年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、痛風家族史、BMI、肉類、內(nèi)臟、啤

6、酒、米酒作為模型）顯示攝入內(nèi)臟、肉類、啤酒和米酒過量，痛風的危險度增加，其中內(nèi)臟攝入量≥50g/d的研究對象其患痛風的風險是攝入量＜25g/d研究對象的4.5倍，米酒過量攝入（換算成酒精＞25g/d）患病風險是不喝米酒的4.0倍;模型3（納入年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、痛風家族史、BMI、總嘌呤、總酒精攝入量作為模型）顯示，各類食物換算成嘌呤后，總嘌呤攝入量≥1000mg/d，酒精總攝入量＞25g/d時罹患痛風的風險明顯增加。

7、r>　　2、痛風石組與無痛風石組對比
　　(1)各類食物消費情況比較顯示無痛風石組的主食和魚類平均攝入量均高于痛風石組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)各類食物分層比較按照《中國居民膳食指南2016》推薦攝入量并結(jié)合食物實際攝入情況，對各類食物消費量進行分層，單因素分析結(jié)果顯示主食消費量≥250g/d組和水果消費量≥100g/d組均可降低患痛風石的風險。
　　(3)多因素logistic回歸分析年齡、民族、痛風病程、主

8、食和水果攝入量與痛風石患病風險的關(guān)系顯示，在校正了性別、職業(yè)、吸煙、痛風家族史、血尿酸水平、蔬菜、水果、畜禽肉類、蛋類、內(nèi)臟和酒精攝入量等因素后，壯族、痛風病程≥6年和≥9年均可增加痛風石的患病風險;主食攝入量≥250g/d組和水果攝入量≥100g/d組均可降低痛風石的患病風險。
　　結(jié)論：
　　1、主要發(fā)現(xiàn)可能的痛風發(fā)病相關(guān)因素:根據(jù)不同的模型logistic回歸結(jié)果顯示，內(nèi)臟攝入量≥50g/d的研究對象罹患痛風的風險是攝

9、入量＜25g/d研究對象的4.5倍;米酒攝入過量(＞25g/d)罹患痛風的風險是不喝米酒的4.0倍;嘌呤攝入量≥1000mg/d及酒精總攝入量＞25g/d時罹患痛風的風險明顯增加。
　　2、主要發(fā)現(xiàn)可能與痛風石形成有關(guān)的因素:本研究發(fā)現(xiàn)痛風患者痛風石的患病風險與痛風患病的病程長短有關(guān)，病程大于6年以上患者其罹患痛風石的風險顯著增加;谷薯類主食攝入量≥250g/d(推薦攝入量250～400g/d)、水果攝入量≥100g/d為廣西農(nóng)村