農村地區(qū)結核病發(fā)病率及其影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解不同經濟水平農村地區(qū)結核病的流行現狀,探討結核病發(fā)病的影響因素,為農村地區(qū)結核病防控提供依據。廣泛探索不同地區(qū)結核病發(fā)病情況,探討影響發(fā)病的危險因素,了解不同危險因素對人群的危害程度,為結核病的預防控制提供基礎的理論依據。
　　方法：
　　采用典型抽樣的方法選取項目研究現場。經過基線調查排除現患活動性肺結核患者,非患人群全部納入隊列觀察。在前瞻性隊列研究的基礎上對兩個農村地區(qū)的結核病發(fā)病率及其影響因素進

2、行研究。采用卡方檢驗或Fisher確切概率法進行不同地區(qū)農村人口的差異性比較,采用Cox回歸分析結核病發(fā)病的影響因素。采用1:4個體匹配的巢氏病例對照研究,運用條件Logistic回歸分析研究地區(qū)全人群結核病發(fā)病相關的危險因素及其人群歸因危險度。
　　結果：
　　1.研究地區(qū)隊列觀察總人群樣本量為408889人,活動性肺結核發(fā)病密度為41.75/10萬人年(95％CI:35.56-48.73),涂陽肺結核發(fā)病密度為18.59

3、/10萬人年(95%CI:14.57-23.38)。
　　2.研究地區(qū)農村人口代表地區(qū)湘潭與丹陽基線活動性結核病的患病率分別為122.89/10萬(95%CI:99.29-146.49)、46.21/10萬(95%CI:32.40-60.02);涂陽肺結核病的患病率分別為30.72/10萬(95%CI:18.91-42.53)、17.19/10萬(95%CI:8.77-25.61)。
　　3.研究地區(qū)農村人口隊列樣本量為17

4、7529人,隨訪期間湘潭與丹陽活動性肺結核的發(fā)病密度分別為85.26/10萬人年(95%CI:65.57-104.95)、50.76/10萬人年(95%CI:35.93-65.59);涂陽肺結核病的發(fā)病密度分別為34.34/10萬人年(95%CI:21.84-46.84)、24.81/10萬人年(95%CI:14.44-35.18)。
　　4.研究地區(qū)農村人口隊列發(fā)病的患者男女比例約為3.33:1,主要分布在55~和65~歲組。多

5、因素分析結果顯示,湘潭地區(qū)結核病發(fā)病的危險因素為結核病史,RR為7.00(95%CI:2.76-17.18);人均居住面積中位數以上,RR為1.86(95%CI:1.15,3.01)。丹陽地區(qū)結核病發(fā)病的危險因素只有結核病史,RR為31.08(95%CI:13.22-73.10)。
　　5.研究地區(qū)總人口的巢氏病例對照研究多因素分析結果顯示,結核病發(fā)病的危險因素有結核病史(OR:15.82,95%CI:5.62-44.53)、既往

6、吸煙史(OR:6.54,95%CI:3.26-12.37)。結核病史與既往吸煙的人群歸因危險度分別為32.34%和30.69%。
　　結論：
　　1.我國農村地區(qū)結核病疫情具有不均衡性,中部農村地區(qū)的發(fā)病率高于東部農村地區(qū)。東部地區(qū)雖然發(fā)病率相對較低,但是涂陽的比例較高,防控工作仍不可忽視。
　　2.我國結核病發(fā)病的主要潛在危險人群為具有結核病史者。結核病防治部門應該加強已治愈患者的追蹤隨訪,控制結核病的復發(fā)。