住院癌癥患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病率及影響因素研究.pdf

1、目的：調(diào)查癌癥患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病率及影響因素，為開展癌癥患者心理干預(yù)提供依據(jù)。
　　 方法：采用整群隨機抽樣的方法，使用埃森創(chuàng)傷問卷（ETI）、臨床用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-traumatic Stress Disorder.PTSD)診斷量表(the Clinician AdministeredPTSD Cale，CAPS)和Mishel的疾病不確定感問卷(Mishel Uncertainty in IllnessSca

2、le Adult,MUIS-A)對住院癌癥患者進(jìn)行評估，并依據(jù)DSM-IV中PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診PTSD 患者。
　　 結(jié)果：男123例，女88例，男占58.3％，女占41.7％。平均年齡（47.8±12.3）歲，其中15 至35數(shù)年齡組30例占14.4％,36～55歲年齡組例124 占59.3％，56歲以上年齡組55例占26.3％?；疾∫粋€月以內(nèi)的9.5％，1 至3個月的占31.3％,3到6個月的占19.9％，6到12個月的

3、占14.7％，1到3年的占10.9％,3年以上的占13.7％。98例經(jīng)歷過1 件創(chuàng)傷事件占46.0％，52例經(jīng)歷過2 件創(chuàng)傷事件占24.6％的患者,28例經(jīng)歷過3 件創(chuàng)傷事件占13.3％，18例經(jīng)歷過4 件創(chuàng)傷事件占8.5％患者，15例經(jīng)歷過5 件以上的創(chuàng)傷性事件占7.1％。闖入癥狀得（4.73±3.09）分，回避癥狀得（5.01±3.88）分，警覺癥狀得（4.36±2.77）分，分離癥狀得分(2.97±3.09)分，PTSD 總得分（

4、14.10±8.58）分。其中總得分15分以下PTSD 陰性組128 人，占總?cè)藬?shù)60.7％，均分（8.37±0.38）分；得分在16 至26分的PTSD 可疑組60 人,28.4％，均分（20.28±0.42）分；得分大于27分以上的PTSD 陽性組23 人占10.9％，均分（29.87±0.68)分。疾病不確定感均分（74.88±5.65）分，單項項得（3.00±0.23）分，最低分61分，最高分113分，復(fù)雜性維度得（31.18±

5、4.42）分，不明確性維度得（43.70±5.14）分。男性組（75.30±6.29)分，女性組（74.28±4.58）分，有顯著差異，P=0.003（雙側(cè)）。PTSD 陽性組疾病不確定感均分（77.00±4.91)大于PTSD 非陽性組疾病不確定感均分（74.64±5.69)，P=0.000。復(fù)雜性維度得分與PTSD 癥狀得分做相關(guān)分析結(jié)果，Spearman 相關(guān)系數(shù)-0.225，P=0.001；不確定性維度得分與PTSD 癥狀得分S

6、pearman 相關(guān)系數(shù)-0.289，P=0.000；把疾病不確定感總得分劃分為三個等級，同時也把PTSD 癥狀總等分劃三個等級，等級相關(guān)分析（非參數(shù)法）結(jié)果，Spearman 相關(guān)系數(shù)0.235，P=0.000。PTSD的臨床檢出率為11.0％(21／191)，女性PTSD 發(fā)生率高于男性(15.1％vs.7.5％)。1個月內(nèi)ASD 發(fā)生率為5.0％，患病1到3個月PTSD 發(fā)病率為1.5％，患病3到6個月PTSD 發(fā)病率為14.3％

7、，患病6個月到12個月PTSD 發(fā)病率為16.1％，患病1年到3年P(guān)TSD 發(fā)病率為17.4％，患病3年以上PTSD 發(fā)病率為17.2％。肺癌患者PTSD 發(fā)病率14.0％；鼻咽癌患者PTSD 發(fā)病率16.0％；乳腺癌患者PTSD 發(fā)病率9.5％；其他癌癥患者PTSD 發(fā)病率8.6％。以PTSD 診斷是否成立為因變量，一般資料為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析顯示：女性(OR=3.268,95％CI:1.470～7.268)、婚姻狀