湘潭縣肺結(jié)核病發(fā)病及其影響因素研究.pdf

1、目的:了解湘潭縣肺結(jié)核發(fā)病現(xiàn)狀，并探索肺結(jié)核病患病及發(fā)病的影響因素，為更好地制訂湘潭縣結(jié)核病控制策略提供依據(jù)。
　　方法:按照分層整群抽樣方法，根據(jù)湘潭縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2006～2008年新涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率，人口數(shù)和工作條件綜合排序，按高、中、低3個(gè)檔各選取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有常住人口約8.5萬(wàn)人，作為調(diào)查對(duì)象。本研究分基線調(diào)查、隊(duì)列觀察和終末調(diào)查三階段，即通過(guò)2009年入戶結(jié)核病現(xiàn)狀調(diào)查，2010年隊(duì)列觀察以及巢式病例對(duì)照研究和終末入戶調(diào)查，

2、以了解調(diào)查人群社會(huì)人口學(xué)信息，結(jié)核病患病、發(fā)病情況及其影響因素。將收集的戶卡、可疑癥狀者/既往結(jié)核病患者調(diào)查個(gè)案表、肺結(jié)核患者調(diào)查個(gè)案表信息錄入EXCEL軟件進(jìn)行整理，再按總體方案要求導(dǎo)入“重大專(zhuān)項(xiàng)結(jié)核病預(yù)警模式”報(bào)告系統(tǒng)。利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)，構(gòu)成比和率等對(duì)調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)信息、結(jié)核病可疑癥狀、結(jié)核病患病和發(fā)病情況進(jìn)行描述性分析;用x2檢驗(yàn)比較不同特征人群患病率和發(fā)病率的差異。發(fā)病影響因素分析采用巢式

3、病例對(duì)照研究方法，按病例組與對(duì)照組1∶4比例建立病例組（80例）和對(duì)照組（320例）;患病影響因素分析病例組由基線調(diào)查時(shí)確診活動(dòng)患者（104例）組成，對(duì)照組用發(fā)病影響因素時(shí)建立的對(duì)照組（320例），肺結(jié)核患病和發(fā)病單因素和多因素分析均采用非條件Logistic逐步回歸進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1、調(diào)查人群基本特征:基線入戶調(diào)查共核實(shí)調(diào)查84630人，其中楊家橋鎮(zhèn)29288人，姜畬鎮(zhèn)29117人，中路鋪鎮(zhèn)26225人。調(diào)查人群中男性44

4、343人(52.4％)，女性40287人(47.6％)，男女性別比為1.1∶1。以青壯年居多，主要集中在15-54歲(66.2％)。文化程度以初中人數(shù)最多，占44.2％(37396/84630)，已婚53910人(63.7％)。2、患病情況:2009年基線調(diào)查患病率為122.9/10萬(wàn)(104/84630)，涂陽(yáng)患病率30.7/10萬(wàn)(26/84630)，菌陽(yáng)患病率54.4/10萬(wàn)(49/84630)。男性患病率184.9/10萬(wàn)(82

5、/44343，)女性患病率54.6/10萬(wàn)(22/40287)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=29.206，P=0.000)，男性患病率高于女性，35以上年齡男性患病率高于女性差異更明顯。104例患者年齡均大于15歲，平均年齡為58.4±12.471歲，（18～83歲）?；疾÷孰S年齡增加而增加，55歲組患病率達(dá)峰值，不同年齡組肺結(jié)核患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=111.839，P=0.000)。不同文化程度，不同職業(yè)，不同婚姻狀況肺結(jié)核患病率

6、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2值分別為28.885，13.284和35.437，P值均小于0.05。3、發(fā)病率情況:2010年底終末調(diào)查共調(diào)查到84683人，其中男性44373人，女性40310人，2010年1月～12月和終末調(diào)查共發(fā)現(xiàn)80例肺結(jié)核患者，發(fā)病率為94.5/10萬(wàn)(80/84683)，涂陽(yáng)發(fā)病率38.9/10萬(wàn)(33/84683)，菌陽(yáng)發(fā)病率49.6/10萬(wàn)(42/84683)。男性發(fā)病率142.0/10萬(wàn)(63/44373)，

7、女性發(fā)病率42.2/10萬(wàn)（17/40310），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=22.292，P=0.000)。隨訪觀察到的80例患者年齡均大于15歲，平均年齡54.1±16.847歲，(19～83歲)。發(fā)病率隨年齡增加而增加，65歲組發(fā)病率達(dá)峰值，不同年齡組發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=49.041，P=0.000)。不同文化程度，不同職業(yè)，不同婚姻狀況肺結(jié)核發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2值分別為17.697，28.643和22.777，P值均

8、小于0.05。4、影響因素分析:(1)患病影響因素分析:對(duì)不同性別、民族、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、年人均收入、人均居住面積、醫(yī)療保障、結(jié)核患者接觸史、結(jié)核病病史、糖尿病病史、吸煙史、可疑癥狀的肺結(jié)核患病情況進(jìn)行非條件logistic回歸單因素分析，結(jié)果顯示:不同性別、年齡、文化程度、結(jié)核病接觸史、結(jié)核病病史、吸煙史、可疑癥狀的人群肺結(jié)核患病情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以“肺結(jié)核現(xiàn)患”為應(yīng)變量，以所有可能影響因素為自變量進(jìn)行非條件log

9、istic逐步回歸多因素分析（α入=0.05，α出=0.1），共篩選出性別、年齡、人均居住面積、可疑癥狀、結(jié)核病接觸史、結(jié)核病史6個(gè)因素是肺結(jié)核患病影響因素，其中年齡，人均居住面積，可疑癥狀，結(jié)核病接觸史和結(jié)核病史是危險(xiǎn)因素，性別是保護(hù)因素。(2)發(fā)病影響因素分析:對(duì)不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、年收入、人均居住面積、醫(yī)療保險(xiǎn)、結(jié)核患者接觸史、結(jié)核病病史、糖尿病病史、吸煙史、可疑癥狀的肺結(jié)核發(fā)病情況進(jìn)行非條件logistic

10、逐步回歸單因素分析，結(jié)果顯示:不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、結(jié)核病病史、結(jié)核病接觸史、吸煙史、可疑癥狀的人群肺結(jié)核發(fā)病情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以“隨訪肺結(jié)核”為應(yīng)變量，以所有可能影響因素為自變量進(jìn)行非條件logistic逐步回歸多因素分析（α入=0.05，α出=0.1），共篩選出4個(gè)有意義的因素，其中性別、文化程度是肺結(jié)核發(fā)病的保護(hù)因素，可疑癥狀者、婚姻狀況是肺結(jié)核發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:1、湘潭縣結(jié)核病患病率為12