肺結(jié)核病人的管理

1、肺結(jié)核病人的管理安慶市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科徐釩一、治療管理的原則（一）以涂陽(yáng)病人為管理的主要對(duì)象（二）對(duì)所有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。（三）縣級(jí)結(jié)防人員、鄉(xiāng)級(jí)防癆醫(yī)生、村醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。二、管理的內(nèi)容（一）督導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)則服藥。（二）掌握病人用藥后有無(wú)毒副反應(yīng)，并及時(shí)采取措施，最大限度的保證病人完成規(guī)定的療程。（三）督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。（四）

2、采取多種形式，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，提高病人的依從性和對(duì)社會(huì)及家屬的責(zé)任心。爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。（五）保證充足的藥品儲(chǔ)備與供應(yīng)。三、管理工作的分工新發(fā)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人，在不住院的條件下可以獲得與住院治療相同的效果，而且不增加對(duì)家庭接觸者傳染的危險(xiǎn)性。不住院化療比住院治療更為經(jīng)濟(jì)，病人在不改變?cè)猩瞽h(huán)境下接受治療，有可能使結(jié)核病治療覆蓋面普及全社會(huì)。不住院條件下落實(shí)化療管理的組織與分工如下：……四、管理的

3、方式并將強(qiáng)化期的抗結(jié)核藥品發(fā)給病人，同時(shí)填寫(xiě)一份《肺結(jié)核病人治療管理通知單》交給病人，并囑病人將藥品和病人治療通知單一并交給村醫(yī)生。村醫(yī)生接到通知單后，馬上落實(shí)督導(dǎo)（村醫(yī)生督導(dǎo)、志愿者、家庭成員督導(dǎo)）。督導(dǎo)工作落實(shí)后，及時(shí)將《肺結(jié)核病人治療管理落實(shí)反饋單》寄至縣結(jié)防機(jī)構(gòu)。縣結(jié)防機(jī)構(gòu)同時(shí)填寫(xiě)一份《病人治療管理通知單》至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到通知單后，必須在三天內(nèi)訪(fǎng)視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實(shí)病人的治療管理情況。（2）簽定治療協(xié)議縣結(jié)

4、防機(jī)構(gòu)與病人簽定一份治療協(xié)議。（3）確定病人督導(dǎo)用藥地點(diǎn)和時(shí)間。一般由病人到村衛(wèi)生室接受治療。如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時(shí)間由村醫(yī)生與病人商定。（4）督導(dǎo)員的培訓(xùn)與督導(dǎo)內(nèi)容必須經(jīng)過(guò)縣級(jí)防癆醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆專(zhuān)干培訓(xùn)后可參與病人服藥督導(dǎo)工作。①培訓(xùn)方法村醫(yī)生在常規(guī)的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。②培訓(xùn)內(nèi)容必須簡(jiǎn)明扼要，交待清楚即可，切不可復(fù)雜化。統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容為：經(jīng)檢查確診——病人是一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人，現(xiàn)確定你為病人服藥的監(jiān)督員

5、，請(qǐng)你按規(guī)定的化療方案監(jiān)督病人進(jìn)行規(guī)律治療，完成6個(gè)月或8個(gè)月的療程。你的責(zé)任是：1、認(rèn)清病人藥名，每次服用藥量，服用方法。2、督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上。3、觀察病人有無(wú)毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)督促病人找醫(yī)生處理。4、在病人服藥滿(mǎn)2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月（復(fù)治8個(gè)月）時(shí)，督促病人帶當(dāng)日晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查。5、做好病人每次服藥記錄。核心內(nèi)容：送藥到手，看服到口，記錄再走。以上培訓(xùn)內(nèi)容除培訓(xùn)