肺結(jié)核病人的報告與轉(zhuǎn)診海淀疾控中心

1、2009年海淀區(qū)高校結(jié)核病控制工作總結(jié)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)2010.3.9,共同努力，開創(chuàng)美好的明天 ——2009年海淀區(qū)高校結(jié)核病防治工作總結(jié),2010.3.9,匯報內(nèi)容,第一部分：工作依據(jù)第二部分：2009年工作情況反饋第三部分：2010年先進單位評選標準第四部分：2010年工作布置第五部分：認真貫徹落實《北京市結(jié)核病防治工作規(guī)范》,第一部分：工作依據(jù),北京市衛(wèi)生局 北京市教育委員會京衛(wèi)疾控字【2009

2、】60號 關(guān)于進一步規(guī)范我市學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知（2009.6.26）,北京市海淀區(qū)衛(wèi)生局海衛(wèi)字【2009】132號 關(guān)于進一步規(guī)范我區(qū)大專院校結(jié)核病防控工作的通知（2009.9.4）,《北京市大學(xué)結(jié)核病控制工作規(guī)范》,制定依據(jù)部門職責(zé)大學(xué)結(jié)核病控制的常規(guī)工作內(nèi)容 對學(xué)校結(jié)核病控制工作的督導(dǎo)與評價,【常規(guī)工作內(nèi)容】,（一）新生入學(xué)體檢　　 將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢的必檢內(nèi)容，把好入學(xué)

3、體檢關(guān)。（二）入學(xué)后的肺結(jié)核病人常規(guī)發(fā)現(xiàn)工作（三）肺結(jié)核病人的報告與轉(zhuǎn)診（四）肺結(jié)核病人的治療管理　 　 繼續(xù)上學(xué)患者的督導(dǎo)治療：在區(qū)縣結(jié)防所的指導(dǎo)下，由校醫(yī)院落實患者的督導(dǎo)治療。根據(jù)具體情況指定督導(dǎo)員（校紅十字會員等），校醫(yī)院負責(zé)對督導(dǎo)員進行培訓(xùn)及管理。（五）密切接觸者篩查　　 1、篩查的執(zhí)行單位：屬地結(jié)防所和校醫(yī)院?！　?2、篩查的范圍：近期內(nèi)與病人有密切接觸史的人員?！　?3、篩查的內(nèi)容

4、：　 4、篩查后的處置程序： 5、肺結(jié)核疫情處置　　 6、結(jié)核病防治健康教育　 7、對學(xué)校結(jié)核病控制相關(guān)人員的培訓(xùn),第二部分：2009年工作情況反饋,一、海淀區(qū)結(jié)防所管理高校情況一覽表（2009年）,二、可疑肺結(jié)核病人登記報告轉(zhuǎn)診 1,檢查時間：2009年5-6月 檢查內(nèi)容：2009年第一季度報告轉(zhuǎn)診工作 檢查學(xué)校（25家）：2家二級醫(yī)療機構(gòu)、18家一級醫(yī)療機構(gòu)、5家

5、一級以下門診部、衛(wèi)生所 檢查結(jié)果：報告率100%；轉(zhuǎn)診率100%。,檢查結(jié)果： 1、25家大學(xué)校醫(yī)院均建立結(jié)核病控制組織及制度，除國際關(guān)系 學(xué)院醫(yī)院，其它學(xué)校制定的制度、流程均適合于本院。 2、2009年第一季度25家校醫(yī)院共報告“傳染病報告卡（肺結(jié)核） 30例，核查29張傳報卡，均有完整的聯(lián)系電話、單位信息、 職業(yè)與單位信息保持一致性，28張現(xiàn)住址信息填寫完整。 3、查看200

6、9年第一季度內(nèi)科/感染科門診日志89848人次，肺結(jié) 核疑似登記13例，均報告、轉(zhuǎn)診，肺結(jié)核報告率100.%，轉(zhuǎn)診 率100%。,二、可疑肺結(jié)核病人登記報告轉(zhuǎn)診 2,檢查結(jié)果： 4、21家有放射科的校醫(yī)院均建立了疑似/活動性肺結(jié)核病人登記 本并建立了院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程。 5、2家二級醫(yī)院檢驗科一共痰涂片找抗酸桿菌玻片數(shù)15張，無陽 性涂片病人數(shù)。 6、2家設(shè)有結(jié)核科的二級

7、醫(yī)院，清華大學(xué)醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)院， 結(jié)核處方均單獨存放，共有結(jié)核藥處方41張，34張用于肺結(jié) 核/結(jié)核性胸膜炎鞏固期治療，7張用于肺外結(jié)核，符合結(jié)核 病管理要求。,二、可疑肺結(jié)核病人登記報告轉(zhuǎn)診 3,北方交通大學(xué),北京航空航天大學(xué),北京林業(yè)大學(xué),三、網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人的 追蹤核實工作,四、病人管理工作,數(shù) 量 比 較,質(zhì) 量 提 高,北京大學(xué)醫(yī)院與學(xué)生所在院系簽訂責(zé)任書。區(qū)結(jié)防所

8、每個月從結(jié)核病專報網(wǎng)可以查詢到未及時復(fù)查和查痰人員。加強對學(xué)生的關(guān)心，真正與他們交朋友。2009年底的調(diào)查問卷顯示，70%以上的學(xué)生非常愿意接受目前的督導(dǎo)管理方式。通過與學(xué)生交談了解到，病人將情況如實告訴同宿舍人員，他們是不會歧視病人的。,病人納入社區(qū)后管理情況調(diào)查,調(diào)查時間： 2009年12月22-31日 調(diào)查方式： 電話訪問 調(diào)查內(nèi)容：1、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作開展情況--5個方面 （1）醫(yī)務(wù)人員是否進行健康教育

9、 （2）是否開展了家訪 （3）是否幫助建立家庭督導(dǎo)員 （4）多長時間發(fā)一次藥 （5）每次發(fā)藥是否和您交流 2、 對開展納入社區(qū)管理的必要性調(diào)查,五、密接篩查工作,*存在的問題：篩查率,六、新生篩查工作,2009年新生PPD篩查情況,2009年新生PPD篩查情況,,40萬份折頁,1萬支拉紙筆,,,,,七、宣傳、培訓(xùn)工作,【宣傳】：參加中心組織的宣傳活動

10、 校園內(nèi)宣傳 廣播 顯示屏【培訓(xùn)】：參加中心組織的培訓(xùn) 各高校對社區(qū)人員的培訓(xùn) 各高校對本單位醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),,北京體育大學(xué),,,第二部分：2010年先進單位評選標準,新生結(jié)核病篩查率、復(fù)查率95%以上；拍片率100%；預(yù)防用藥管理率100%。肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診率100%（含單純結(jié)胸）。

11、肺結(jié)核病人監(jiān)化督導(dǎo)符合相關(guān)要求（督導(dǎo)員制度的落實）。密接篩查工作及時、符合要求。健康教育活動面向不同群體，形式多樣；同時積極組織學(xué)生參加各種宣傳活動。針對不同人群積極開展培訓(xùn)工作。協(xié)助后勤部門建立結(jié)核病防治監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。,一、根據(jù)相關(guān)文件繼續(xù)履行各自的職責(zé)。年初定工作計劃，年底總結(jié)（12月初上交電子版）。二、報告轉(zhuǎn)診 1、單純性結(jié)核性胸膜炎必須報告、轉(zhuǎn)診。 （結(jié)核性胸膜炎急性期過后，需要轉(zhuǎn)到海淀區(qū)定

12、點醫(yī)院或其他 區(qū)結(jié)核病防治所，也將享受免費檢查、治療等政策。） 2、疑似或確診的肺結(jié)核病人（含結(jié)核性胸膜炎）填寫及網(wǎng)絡(luò)直報 傳染病報告卡時，請在備注欄注明戶籍所在地。 3、三聯(lián)轉(zhuǎn)診單請寄到我所，海淀區(qū)西北旺二街5號，郵編100094。 4、疑似肺結(jié)核病人只能轉(zhuǎn)診到北京老年醫(yī)院感染科結(jié)核門診，不 能轉(zhuǎn)到309等?？漆t(yī)院。,第三

13、部分： 2010年工作布置,三、病人追蹤 1、追蹤反饋要及時（3個工作日內(nèi)），對追蹤到但病人仍在綜合 醫(yī)院或結(jié)核?？漆t(yī)院住院的病人，做好宣教，告知病人出院后 及時到結(jié)防機構(gòu)就診 2、無傳真的社區(qū)，平臺發(fā)放追蹤通知單，注意每日查收并轉(zhuǎn)交相 關(guān)工作人員。四、病人管理 1、接到通知及時與病人及家屬聯(lián)系，進行不少于15分鐘的健康 教育，落實監(jiān)督化療及督導(dǎo)員。

14、 2、按方給藥，及時催復(fù)查、留談；觀察不良反應(yīng)，督促及時就 診；遷出本轄區(qū)的及時報告病人去向。,第三部分： 2010年工作布置,五、培訓(xùn) 1、醫(yī)務(wù)人員：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診，國家政策、法規(guī)。 包括上級培訓(xùn)及院內(nèi)培訓(xùn)。 2、對肺結(jié)核病人及其家屬防治健康教育，培訓(xùn)學(xué)生督導(dǎo)員。,第三部分： 2010年工作布置,六、宣傳 1、利用“3.24世界防治結(jié)核病日”，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的

15、活 動，宣傳結(jié)核病防治知識、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高 本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識知曉率。（關(guān)于開展3.24宣傳活動 的通知） 2、組織學(xué)生積極參與中心舉辦的系列宣傳活動，相關(guān)事項將另行 通知。（關(guān)于推薦學(xué)生參加3.20“徒步環(huán)形高校校園宣傳結(jié)防知 識活動啟動會”的通知） 3、健康教育宣傳欄：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、衛(wèi)生院設(shè)立

16、的健 康教育宣傳欄中，每期均包括結(jié)防內(nèi)容。 4、門診健康教育：在門診備有結(jié)核病宣傳材料供病人隨時取閱。 5、健康教育檔案管理：宣傳培訓(xùn)活動應(yīng)留有活動記錄或照片存檔。,第三部分： 2010年工作布置,七、疫情控制工作 1、完善院系結(jié)核病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)病人，減少傳播。 2、協(xié)助后勤部門建立結(jié)核病防治監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，一方面對網(wǎng)絡(luò)人員開展培訓(xùn)，并指導(dǎo)如何開展監(jiān)測；另一方面開展對監(jiān)測人群的培訓(xùn)

17、，提高知曉率。,第三部分： 2010年工作布置,第四部分：認真貫徹落實《北京市結(jié)核病防治工作規(guī)范》,,《北京市結(jié)核病防治工作規(guī)范》（2009年版）,,第一章 肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和報告第二章 肺結(jié)核的診斷和化學(xué)治療第三章 肺結(jié)核患者化學(xué)治療的督導(dǎo)管理第四章 肺結(jié)核患者的跨區(qū)域管理第五章 社區(qū)結(jié)核病控制工作第六章 活動性肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者篩查第七章 大學(xué)結(jié)核病控制第八章 中小學(xué)結(jié)核病控制第九章 北