肺結(jié)核病的臨床路徑

1、1耐多藥肺結(jié)核臨床路徑耐多藥肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）年版）一、耐多藥肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用適用對象。象。第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD10：A15.0、A15.1）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》，《世界衛(wèi)生組織耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南（2008年緊急修訂版）》等。1.臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無臨床癥狀。2.體征：

2、可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無體征。3.影像學(xué)檢查：顯示活動性肺結(jié)核病變特征。4.痰液檢查：藥物敏感試驗或分子生物學(xué)等檢查證實，至少對異煙肼和利福平耐藥。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊》，《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南3（4）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量

3、或藥物。2.根據(jù)患者存在的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行對癥治療。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為4256天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：A15.0、A15.1耐多藥肺結(jié)核疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期（六）住院期間檢查項間檢查項目。目。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾