痛風(fēng)及肥胖

1、第七章 痛風(fēng)及肥胖,痛風(fēng)什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)病是怎樣引起的？痛風(fēng)有何癥狀？哪些人易患痛風(fēng)？確診為痛風(fēng)后該怎么辦？肥胖,痛風(fēng),什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)是由于遺傳性或獲得性病因?qū)е锣堰蚀x障礙和血中尿酸持續(xù)升高而引起的疾病。 本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?！夺t(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要·痛風(fēng)》：“痛風(fēng)，即內(nèi)經(jīng)痛痹”?！堆C論》：“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證”。,什么是痛風(fēng)？

2、,本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)的病因，除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因，可由腎臟病、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于女性，男女之比約為20∶1。,什么是痛風(fēng)？,近年來，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變、壽命的延長以及對痛風(fēng)的重視，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增加。痛風(fēng)是中老年人的常見疾病，它是由于嘌呤代謝障礙，使尿酸合成過多，尿酸沉積于關(guān)節(jié)

3、、腎和皮下結(jié)締組織中，引起相應(yīng)部位的病變。關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。,什么是痛風(fēng)？,痛風(fēng)有明顯的遺傳傾向，因此對于家族中有痛風(fēng)患者的人，應(yīng)注意患有痛風(fēng)的可能。一些疾病，如骨髓增生等性疾?。ㄈ绨籽?、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性溶血性貧血等）和癌癥在化療和放療后，尿酸生成常常增多。口服噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪）和襻利尿劑（如呋塞米）等藥物，也可因抑制尿酸排出而

4、使尿酸升高。此外，不愛運(yùn)動，過多的食用肉類和營養(yǎng)過剩等都易引起痛風(fēng),痛風(fēng)病是怎樣引起的？,在體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體里沒有什么生理功能，但出現(xiàn)尿酸過多時，可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟中，引起組織的炎癥反應(yīng)，從而引起痛風(fēng)。如果治療不徹底可致關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)周圍瘀斑、結(jié)節(jié)、并發(fā)痛風(fēng)性冠心病、高血脂、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。,痛風(fēng)有何

5、癥狀？,痛風(fēng)發(fā)病分為四階段：第一階段：為高尿酸癥狀，病人癥狀除血尿酸升高外，無痛風(fēng)臨床癥狀。第二階段：為痛風(fēng)早期，突出癥狀為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作。出現(xiàn)以小關(guān)節(jié)為主的關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、腫脹、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。急性發(fā)作多在夜間，病變關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織發(fā)熱、紅腫、關(guān)節(jié)疼痛劇烈。,痛風(fēng)有何癥狀？,第三階段：稱痛風(fēng)中期，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的關(guān)節(jié)損害，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞與功能障礙?？沙霈F(xiàn)皮下痛風(fēng)結(jié)石，腎功能

6、正?；蜉p度減退。第四階段：稱作痛風(fēng)晚期，人體出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，痛風(fēng)石增多，體積增大，并可能出現(xiàn)白色尿酸鹽結(jié)晶，腎功能明顯減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭或尿毒癥。,哪些人易患痛風(fēng)？,40歲以上較為肥胖的中年男性易患痛風(fēng)，尤其是不愛運(yùn)動，進(jìn)食肉類、蛋白質(zhì)較多、營養(yǎng)過剩的人。年齡大的人比年輕人易患痛風(fēng)；男人比女人易患痛風(fēng)；貪食肉類的人比素食人易患痛風(fēng)；酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)。另外痛風(fēng)具有明顯家族性，有痛風(fēng)病家庭史者易患

7、痛風(fēng)。,確診為痛風(fēng)后該怎么辦？,一旦被確診為痛風(fēng)，首先應(yīng)該做適當(dāng)?shù)臋z查，找出痛風(fēng)的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風(fēng)原因去除之后尿酸值通常會恢復(fù)正常。而原發(fā)性痛風(fēng)則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。其次要長期耐心接受專科醫(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預(yù)后良好。即使痛風(fēng)發(fā)作也不用擔(dān)心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風(fēng)。關(guān)鍵是要堅持正規(guī)治療定時復(fù)查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。,痛風(fēng)

8、是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有?？漆t(yī)師指導(dǎo)和合理治療的基礎(chǔ)上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。早期進(jìn)行合理治療，一般均能得到良好康復(fù)，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風(fēng)治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。如果不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。,確診為痛風(fēng)后該怎么辦？,患者對病情

9、的“忽略性”和“隨意性”，治療的“盲目性”和 “不科學(xué)性”——以往的治療都是以西藥和激素（如：秋水仙堿、別嘌醇片、痛風(fēng)利仙等）治標(biāo)不治本、只是起到臨時的緩解和控制作用，痛風(fēng)患者吃藥是“早期有效”、“后期失效”、“用藥有效”、“停藥無效”、有很大的毒副作用，讓患者長年飽受病痛的折磨。,確診為痛風(fēng)后該怎么辦？,肥胖,一項新的研究指出，如果你的身體帶有多余的重量，長期下來就會對你的大腦和身體造成不利影響。瑞典研究人員最近發(fā)現(xiàn)，成年期肥胖的女

10、性更有可能導(dǎo)致腦部組織受損，這種被稱為腦部萎縮的現(xiàn)象會造成腦部功能受損和癡呆。研究人員認(rèn)為，肥胖會增加患糖尿病和高血壓的危險，而糖尿病和高血壓都會引起腦部萎縮的傷害。該研究說明肥胖可能是造成女性癡呆的危險因素。,看看你的BMI指數(shù),體重指數(shù)BMI=體重(kg)÷(身高(m))2,肥胖,研究人員比較CT的結(jié)果和這些女性的BMI值(身高和體重的關(guān)系比)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖會增加腦部受損的危險，受損的區(qū)域稱為顳葉，在大腦中負(fù)責(zé)語

11、言、記憶、聽覺。BMI介于25到30視為過重，而BMI超過30視為肥胖。,肥胖,該項研究顯示，有腦部萎縮的女性與正常女性相比，BMI值平均高出1.1到1.5；總體而言，女性的BMI在這24年的研究期間都有增加，但那些有腦部組織受損跡象的人增加得較多。研究人員還發(fā)現(xiàn)，如果這些女性的BMI值增加，其腦部萎縮的危險也跟著增加13%到16%；BMI值高的女性會有癡呆的危險。,標(biāo)準(zhǔn)體重,什么是標(biāo)準(zhǔn)體重，如何測量？人體重過輕則為瘦，過重則為胖

12、。標(biāo)準(zhǔn)體重。兩種較普遍采用的計算方法：1） [身高(cm)－100]（男）×0.9 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg) [身高(cm)－100]（女）×0.85 =標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)2）男性：身高 (cm)－100 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)女性：身高 (cm)－105 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg),標(biāo)準(zhǔn)體重,兒童標(biāo)準(zhǔn)體重簡便計算方法是：1 ~ 6個月：出生體重 (kg) + 月齡×0.6 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)

13、7 ~ 12個月：出生體重 (kg) + 月齡×0.5 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)1歲以上：8 + 年齡×2 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg),超重和肥胖,什么是超重，什么是肥胖？人的體重增加，與諸多因素有關(guān)，其中脂肪組織的堆積過多是一個重要方面。除此之外，組織或體腔中水分過分潴留，以及肌肉發(fā)達(dá)等，也可使體重增加。一般來說，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，稱為超重，而超過20%，就屬于肥胖了。肥胖又根據(jù)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的程度而分為輕度

14、肥胖（超重20% ~ 30%）、中度肥胖（超重30% ~ 50%）和重度肥胖（超重50%以上）。超重100%以上為極重度肥胖。,肥胖的類型,肥胖有幾種類型？肥胖有多種不同的分類方式，通俗的方法是將其分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和藥物性肥胖。（1）單純性肥胖單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌性疾病，也無代謝障礙性疾病。這種主要由遺傳因素及營養(yǎng)過度引起的肥胖，稱為單純性

15、肥胖。,肥胖的類型,（2）繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌疾病或代謝障礙性疾病引起的一類肥胖，約占肥胖病的2%~5% 左右。肥胖只是這類患者的重要癥狀之一，同時還會有其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)在：a、皮質(zhì)醇增多癥；b、甲狀腺功能減退癥；c、胰島β細(xì)胞瘤；d、性腺功能減退；e、多囊卵巢綜合征；f、顱骨內(nèi)板增生癥等多種病變中。治療時主要治療原發(fā)病，運(yùn)動及控制飲食的減肥方法均不宜采用。,肥胖的類型,（3）藥物引起的肥胖有些藥物在有效地治

16、療某種疾病的同時，還有使患者身體肥胖的作用。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、治療精神病的吩噻嗪類藥物，一般情況而言，只要停止使用這些藥物后，肥胖情況可自行改善。遺憾的是，有些患者從此而成為"頑固性肥胖"患者。,導(dǎo)致肥胖的主要原因,引起肥胖的因素是相當(dāng)復(fù)雜的?？偫ㄆ饋?，基本上有以下一些主要原因：（1）遺傳：相當(dāng)多的肥胖者有一定的家族傾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹間的肥胖亦較多，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。（2

17、）物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變：肥胖的物質(zhì)代謝異常，主要是碳水化合物的代謝、糖代謝、脂肪代謝的異常；內(nèi)分泌功能的改變主要是胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等代謝的異常。,導(dǎo)致肥胖的主要原因,（3）能量的攝入過多，消耗減少：能量的攝入過多主要表現(xiàn)在食欲亢進(jìn)，消耗的減少是活動減少及攝入與消耗的不平衡。（4）脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大：脂肪細(xì)胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長及脂肪堆積程度有關(guān)，很多從小兒時期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)

18、目就明顯增多；而緩慢持續(xù)的肥胖，則既有脂肪細(xì)胞的肥大又有脂肪細(xì)胞的增多，一個肥胖人的全身脂肪細(xì)胞可比正常人的脂肪細(xì)胞增加3倍以上。,導(dǎo)致肥胖的主要原因,（5）神經(jīng)精神因素：表現(xiàn)為對某種食物的強(qiáng)烈食欲，以及人們通過視覺、嗅覺和人為的吞食比賽的刺激反射地引起食欲，食量倍增，某些精神病人表現(xiàn)的食欲亢進(jìn)癥。（6）生活及飲食習(xí)慣：歐洲人過多地食肉及奶油；游牧民族的大量食肉；非洲人的"蹲肥"；南非人的過多食糖飲食等等。,導(dǎo)致肥

19、胖的主要原因,（7）其他因素：性別不同、年齡的差異、職業(yè)的不同、環(huán)境因素、吸煙飲酒等。然而導(dǎo)致肥胖產(chǎn)生，一般都是幾種因素綜合作用的結(jié)果，因此，在臨床治療時，大多宜采取綜合性治療方案，效果更佳。,脂肪與肥胖,什么是脂肪，與肥胖有何關(guān)系？人體內(nèi)的脂類，分成兩部分，即：脂肪與類脂。脂肪，又稱為真脂、中性脂肪及甘油三酯，是由一分子的甘油和三分子的脂肪酸結(jié)合而成。脂肪又包括不飽和與飽和兩種，動物脂肪以含飽和脂肪酸較多，在室溫下成固態(tài)，相反，植

20、物油則以含不飽和脂肪酸較多，在室溫下成液態(tài)。類脂則是指膽固醇、腦磷脂、卵磷脂等。,脂肪與肥胖,A、脂肪是體內(nèi)貯存能量的倉庫，主要提供熱能；B、保護(hù)內(nèi)臟，維持體溫；C、協(xié)助脂溶性維生素的吸收；D、參與機(jī)體各方面的代謝活動等等。脂肪盡管有多方面的功能和作用，但它在體內(nèi)的含量是有一定限度的，脂肪含量的增高與肥胖程度成正比。,蛋白質(zhì)與肥胖,蛋白質(zhì)是由氨基酸以肽鍵聯(lián)接形成的多肽，再由多肽連接起來形成的物質(zhì)。是構(gòu)成人體組織器官的支架和主要物

21、質(zhì)，在人體生命活動中，起著重要作用，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命活動的存在。飲食中蛋白質(zhì)主要存在于瘦肉、 蛋類、豆類及魚類中。蛋白質(zhì)的多少本質(zhì)上與肥胖沒有多少關(guān)系，一般說來，蛋白質(zhì)與脂肪是不相互轉(zhuǎn)換的。只是蛋白質(zhì)在每天的新陳代謝中都要不斷消耗，消耗的量也相對穩(wěn)定，成人每天大約需要攝入30 ~ 45g蛋白質(zhì)，才足以使身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦攝入不足，則可見"日見消瘦"。主要是肌肉的減少對健康不利。,糖與肥胖,糖是組成人體的重要成分

22、之一，雖僅占人體體重的2%，但從食物中進(jìn)食的糖量卻遠(yuǎn)比蛋白質(zhì)和脂肪多。糖是人體的主要供能物質(zhì)，在正常生理情況下，約70%的能量是由糖提供的。什么是糖呢？食物中的糖類來看，主要有：多糖：淀粉、糖原（占主要）,糖與肥胖,雙糖：麥芽糖→葡萄糖+葡萄糖蔗糖→果 糖+葡萄糖乳糖→半乳糖+葡萄糖單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖食物經(jīng)消化吸收進(jìn)入人體內(nèi)的單糖主要是葡萄糖，少量的果糖和半乳糖被吸收后，在肝內(nèi)也幾乎全部轉(zhuǎn)變成葡萄糖。因此，體內(nèi)糖的

23、代謝，實際上是以葡萄糖代謝為中心的。,糖與肥胖,糖除用于每天的能量消耗外，多余的糖一方面合成肝糖原、肌糖原，以供“臨時”（指在人體一時攝入不足時，為生命活動提供應(yīng)急“物資”）使用；另一方面則轉(zhuǎn)變成脂肪或與其他物質(zhì)合成氨基酸等。一般情況下，轉(zhuǎn)變成脂肪的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他形式。肥胖者只要出現(xiàn)血糖值異常，就應(yīng)盡早檢查是否有糖尿病的隱患。因為在肥胖者中，糖尿病的發(fā)病率比正常人高近1倍，且這類病人多屬非胰島素依賴型，大多只要體重降至正常，糖尿病的情

24、況也就緩解了。,肥胖者的免疫,肥胖者免疫有什么變化？免疫是機(jī)體的免疫系統(tǒng)識別“自己”與“非已”成分、并排斥異構(gòu)物質(zhì)的生理功能。其主要功能有三A、防御作用，即抗感染免疫，作用過強(qiáng)時表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)；B、維持機(jī)體內(nèi)平衡，如去除老損或受損細(xì)胞，作用過強(qiáng)時表現(xiàn)為自身免疫；C、免疫監(jiān)督，即去除經(jīng)常在體內(nèi)發(fā)生的異常細(xì)胞變種，當(dāng)作用減弱時，如老年人可出現(xiàn)惡性腫瘤。,肥胖者的免疫,免疫是人體抵抗病毒、病菌和毒素進(jìn)入體內(nèi)的一種防御功能，由吞噬異物的

25、巨噬細(xì)胞、攻擊異物并形成抗體的T細(xì)胞及B細(xì)胞共同承擔(dān)。河野一郎就曾對肥胖男性組減肥前和標(biāo)準(zhǔn)體重組比較，發(fā)現(xiàn)肥胖組巨噬細(xì)胞吞噬異物的能力比正常組低20%，T細(xì)胞能力則低30%； 但減肥后，巨噬細(xì)胞的吞噬能力卻和標(biāo)準(zhǔn)組的一樣，T細(xì)胞的機(jī)能也恢復(fù)了正常。,肥胖與飲酒,肥胖與飲酒有關(guān)嗎？酒的主要成分是乙醇，啤酒的酒精含量較低，僅為1.5%~4.5%對身體危害較小，但能獲得較高的營養(yǎng)價值，如維生素、酵母、礦物質(zhì)、各種氨基酸和糖類。啤酒中的啤酒花

26、、鮮酵母、二氧化碳，甘甜爽口，能刺激消化液的分泌增加，促進(jìn)食欲，幫助消化。每瓶啤酒中大約能產(chǎn)生2092千焦耳左右的熱量，故人們把啤酒稱為"液體面包"。而飲酒時美味佳肴，使人進(jìn)食過高的熱量，就使熱量過剩，作為脂肪蓄積于皮下引起肥胖。,肥胖與飲酒,白酒含很高的酒精，為什么也會引起肥胖呢？這主要與酒精引起的脂肪肝有關(guān)。酒精刺激酶類的活性，降低脂肪酸加入磷脂和膽固醇酯中去的途徑，間接引起甘油三酯增多，脂肪轉(zhuǎn)化增加；加之飲酒

27、時吃高熱量菜肴，進(jìn)一步加重了肝臟對能量轉(zhuǎn)化的障礙，使大量皮下脂肪堆積引起肥胖。,肥胖與飲食習(xí)慣,人們進(jìn)食量的多少是依靠食欲（饑餓感）和飽食感這兩種主觀感覺來進(jìn)行調(diào)節(jié)的，當(dāng)有了饑餓感就促使人們進(jìn)食，吃進(jìn)了一定量的食物后，便出現(xiàn)飽食感，而使人們停止進(jìn)食，這一調(diào)節(jié)機(jī)制是通過丘腦下部的饑餓中樞和飽食中樞來完成的。肥胖人都習(xí)慣于多食、貪 食，并有食欲亢進(jìn)等。有些人平時習(xí)慣進(jìn)食大量食物，作為一種愛好，而不是因為饑餓，在有些家族性肥胖中，其父母的飲食

28、習(xí)慣常影響子女，常都有多食、貪食的不良習(xí)慣 。,肥胖與飲食習(xí)慣,進(jìn)食的次數(shù)減少也會促進(jìn)肥胖，成人若是少餐多吃會增加脂肪的沉積，增加體重，同時還容易升高血清膽固醇而降低糖耐量。就飲食嗜好來說，喜歡吃甜食、油膩食物，喜歡吃稀湯及細(xì)軟食物而不愿吃纖維素食物的人，容易發(fā)生肥胖；兩餐之間好吃零食，喜靜臥的人，肥胖發(fā)生率也較高；另外，飯前喜歡少量飲酒之人，也易肥胖。,肥胖與年齡,國內(nèi)對肥胖者的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：15歲以前開始發(fā)胖的占11.5%；15

29、-19歲開始發(fā)胖的占14%；20-29歲開始發(fā)胖的占18%；30-39歲開始發(fā)胖的占33.8%；40-49歲開始發(fā)胖的占28.1%；50-59歲開始發(fā)胖的占5.6%；60歲以上開始發(fā)胖的占0.1%。可見，30-39歲開始發(fā)胖的最多，其次是40-49歲及20-29歲，這可能與30歲以上的人，生活趨于安定有一定關(guān)系。,肥胖與年齡,值得注意的是，近年來，兒童（15歲以下）的肥胖發(fā)生率有增高趨勢。這與父母給予孩子不合理的飲食及營養(yǎng)攝

30、入有很大關(guān)系。為了孩子的將來，更為孩子的健康成長，每一位家長都要正確地掌握好兒童的飲食方式，一日三餐、按時就餐，少吃零食，少食甜食，加強(qiáng)活動是減肥治療的重要措施。,肥胖與職業(yè),肥胖與職業(yè)有關(guān)嗎？經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多整天坐著工作的人，大多數(shù)人腹部都有些肥胖；炊事員由于每天受芳香氣味的刺激，加之每日進(jìn)食過多的高能量飲食，肥胖的發(fā)生率多達(dá)60.4%；食品廠和啤酒廠的工人中，肥胖人多達(dá)44.8%，（其他單位的人肥胖發(fā)生率僅為15.9%）；北

31、京某粉絲 廠的工人有半數(shù)以上的人有肥胖的歷史，有1/3的人有糖尿病史；長期坐辦公室的人，約有80%的人有輕、中度肥胖。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腦力勞動者的肥胖發(fā)生率高于體力勞動者，城市居民中的肥胖發(fā)生率高于農(nóng)村。,肥胖對兒童生長發(fā)育的影響,素有"兒童成人病"之稱的肥胖癥，在我國發(fā)病率顯著增加，特別在大都市，如北方的某些城市，已經(jīng)突破20%的比例，嚴(yán)重影響著兒童的健康成長。小兒發(fā)胖會使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重

32、過重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機(jī)體對外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發(fā)生高脂血癥，進(jìn)而導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。,兒童肥胖易患哪些成年病,兒童肥胖會較早的出現(xiàn)糖尿病，尤其是非胰島素依賴型糖尿病。有的肥胖兒童雖不會在兒童期患冠心病，但可使患冠心病的年齡提前到青春期即將結(jié)束時。還會使肥胖兒童過早地出現(xiàn)高血壓，以致成年時的高血壓病治

33、療效果不明顯。過多的高脂肪飲食，會使肥胖兒童較早地患有脂肪肝，以致于減肥治療非常困難。如果肥胖兒較早地患有脂肪肝，就應(yīng)先治療脂肪肝?？傊?，控制兒童肥胖的發(fā)生，可以為今后減少很多不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，對家庭和社會均有利。,肥胖對兒童智力有影響嗎？,據(jù)近年的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對小兒的智力有一定影響。蕭黎等于1989年3月對南京市18所小學(xué)中部分肥胖兒的智力和學(xué)習(xí)成績進(jìn)行調(diào)查表明：肥胖兒童智商（韋克斯勒兒童智力量表的總智商由語言智商與操作智商相加

34、而得）低于正常兒童。這主要是由于操作智商低，而操作智商的高低反應(yīng)了兒童視覺、知覺、接受能力、掌握要點能力的優(yōu)劣，故認(rèn)為肥胖可使兒童上述方面的能力受到影響。,肥胖對兒童智力有影響嗎？,這種單純性肥胖兒童智商低的原因并非因為肥胖導(dǎo)致機(jī)體某種器質(zhì)障礙所造成，而是由于肥胖使兒童智力得不到充分發(fā)育，以致學(xué)習(xí)方面運(yùn)算能力和思維敏捷處于劣勢。因而動手能力、辨別能力、認(rèn)識事物的能力均不如普通兒童。該調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，肥胖兒不僅操作智商低，而且8門課程中，有