實時三維超聲心動圖對二尖瓣脫垂患者二尖瓣幾何結(jié)構(gòu)的定量研究.pdf

1、目的
　　運用MVA軟件結(jié)合經(jīng)胸實時三維成像技術(shù)對二尖瓣脫垂患者與正常對照組二尖瓣瓣葉和瓣環(huán)立體解剖形態(tài)和功能進行定量分析，旨在探討二尖瓣脫垂患者的瓣葉和瓣環(huán)立體解剖形態(tài)和功能的改變，以便為外科手術(shù)方案的制定提供更有價值的信息。
　　方法
　　收集二尖瓣脫垂患者30例，另選取年齡與之匹配的30例健康志愿者作為對照組。脫垂組及對照組均行實時三維超聲心動圖檢查，實時顯示三維圖像并記錄存儲。并且收集脫垂組中行二尖瓣成形手術(shù)的

2、患者，術(shù)后9個月再次行實時三維超聲心動圖檢查。
　　結(jié)果
　　1．脫垂組與對照組比較
　?。?）脫垂組患者的左室舒張末徑與左房內(nèi)徑與正常對照組比較，均有明顯增大趨勢，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；脫垂組患者的EF值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　?。?）脫垂組的前后徑（AP）、前外-后內(nèi)側(cè)徑（ALPM）、瓣環(huán)三維周長（CA3D）、瓣環(huán)二維面積（AA2D）、瓣環(huán)三維面積（AA3D）、瓣環(huán)高

3、度（HA）較對照組均有增大趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；脫垂組的球度指數(shù)（SPI）、非平面角度（?NPA）與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）脫垂組的連合處直徑（CD）、前葉面積（Aant）、后葉面積（Apost）、前葉長度（Lant）、后葉長度（Lpost）較對照組均有增大趨勢，脫垂組的后葉角度（?post）較對照組有減小趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；脫垂組的幕狀區(qū)高度（Htent）

4、、幕狀區(qū)面積（Atent）、幕狀區(qū)容積（Vtent）與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）脫垂組的二尖瓣-主動脈瓣夾角（?）與對照組比較有減小趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；脫垂組的動態(tài)參數(shù)瓣環(huán)最大位移（DAmax）、瓣環(huán)位移最大速率（VADmax）、瓣環(huán)面積分數(shù)（AAF）與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2．脫垂患者成形術(shù)后與術(shù)前比較
　?。?）脫垂患者術(shù)后的左室舒張末

5、徑較術(shù)前有明顯減小趨勢，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而脫垂患者的左房內(nèi)徑及 EF值術(shù)后與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　?。?）脫垂患者術(shù)后與術(shù)前比較，AP徑、ALPM徑、CA3D、AA2D、AA3D、HA有減小趨勢，SPI、?NPA有增大趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）脫垂患者術(shù)后與術(shù)前的Htent、Lant、Lpost、?post比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術(shù)后的

6、 Atent、Vtent、CD、Aant、Apost較術(shù)前均有明顯減小趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　（4）脫垂患者術(shù)后的 DAmax、VADmax與術(shù)前比較有減小趨勢，脫垂患者術(shù)后的 AAF及二尖瓣-主動脈瓣夾角（?）有增大趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論
　　1．二尖瓣脫垂導致瓣環(huán)及瓣葉幾何結(jié)構(gòu)改變的同時仍能夠維持其非平面特征，且對瓣環(huán)的動態(tài)形變功能及瓣環(huán)的收縮功能影響較小。