應(yīng)用三維彩色多普勒超聲評價擴張型心肌病與二尖瓣脫垂的二尖瓣反流程度.pdf

1、目的:
　　 二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)程度的精確定量對MR患者的臨床決策、是否早期手術(shù)、評估病情進展及治療效果的判斷等方面起著重要作用。以往的二維定量方法存在很大的局限性，三維彩色多普勒超聲(three-dementional colordopplor echocardiography，3D-CDE)可以顯示彩色反流束和三維近端等速表面積(proximal isovelocity surfac

2、e area，PISA)的空間形態(tài)，無需想象，并通過計算機軟件技術(shù)計算反流量，可以準確，較真實的定量評價反流程度。
　　 本研究應(yīng)用3D-CDE技術(shù)直視測量不同發(fā)病機制一器質(zhì)性MR(二尖瓣脫垂:mitral valve prolapse，MVP)和功能性MR(擴張型心肌病:dilated cardiomyopathy，DCM)的反流口面積(regurgitation orifice area，ROA)，即測量縮流面積(venac

3、ontracta area，VCA)來定量評價MR，以及觀察兩組MR的三維PISA的幾何形態(tài)，旨在探討3D-CDE在不同發(fā)病機制MR方面的臨床應(yīng)用。
　　 方法:
　　 選取不同程度MR的DCM和MVP患者各30例，根據(jù)ASE推薦的二維綜合方法:2D-PISA法、縮流寬度(vena contracta width， VCW)法、反流束面積/左心房面積(jet area/left atrial area, JA/LAA)法

4、，對這60例患者的MR進行輕、中、重度劃分，分別用3D-ROA法和2D-PISA法測量每位患者的ROA，并對兩種方法進行相關(guān)性分析。利用3D-CDE觀察反流口的形狀及PISA的空間幾何形態(tài)。
　　 結(jié)果:
　　 一、兩組患者3D-ROA法和2D-PISA法的相關(guān)性分析
　　 兩個病例組3D-ROA法和2D-PISA法所測結(jié)果均具有相關(guān)性。DCM組兩種方法相關(guān)性較好(r=0.783，Y=0.661x-0.45，P＜

5、0.001);MVP組兩種方法相關(guān)性良好，相關(guān)性大于DCM組(r=0.924，Y=1.172x-0.057，P＜0.001)。DCM組3D-ROA法2D-PISA比法高估了大約26％。
　　 二、兩個病例組反流口的形狀及PISA的三維空間形態(tài)
　　 DCM組的3D-PISA形狀并非半球形，反流口也非圓形，而是呈現(xiàn)出多種形狀，大多是略彎曲的扁長形。而MVP組PISA的三維形態(tài)呈現(xiàn)半球形或者半橢球形，反流口近似于圓形。